大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么遼寧大病救助政策是如何規定的呢?遼寧大病醫保報銷范圍和報銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關于遼寧大病救助的一些相關信息,可供參考!
遼寧省大病醫療保險新政策
所謂大病醫療保險就是參加了城鎮居民基本醫療保險的參保人,由政府從醫保基金劃撥資金,然后向商業保險機構購買大病保險,當參保人不幸罹患重病時,參保人首先可以從基本醫療保險報銷后再向商業保險機構進行“二次報銷”。
從2016年的1月份啟動大病醫保以來,就規定了不設置病種和報銷限制,只要參保人在住院看病時所使用的藥品和器械都是在藥品報銷目錄中,自付部分超過當地的起付線即可報銷。目前,遼寧執行的藥品目錄,其中15%的內容為遼寧省可調節的,其余均依據國家有關規定制定。
遼寧省大病醫保自付醫療費用越高報銷比例越高,因為各統籌地區根據自身的屬地情況采用了的分段報銷的方式。據數據顯示,今年報銷比例最高75%,相對于去年我省平均最低報銷比例將提高5%。其他段的報銷比例,各市可根據基金實際情況進行調整,調整后,我省大病醫保報銷比例將達到55%至75%。不過這部分資金將由統籌基金出,參保人不需要另外再繳納費用。
對于慢性病的報銷,根據最新規定,遼寧省各統籌地區依據參保人員的構成以及醫保基金運行實際情況,大病的起付線一般設定1.2~1.8萬元左右,即本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間。大病醫保的報銷除了單筆住院醫療費超過起付線之外,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,也可以部分或全部通過大病醫保來支付。主要是因為有一些慢性疾病,長期支付醫療費用累計起來的醫藥費可以達到大病標準。為減輕城鎮居民個人經濟負擔,參保人參加大病醫保的費用由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付。