蕪湖職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷時符合急診條件的：

職工醫(yī)保患者個人先支付20%

居民醫(yī)保患者個人先支付10%

對于已公布的分級診療病種但臨床路徑未確定者，醫(yī)療費(fèi)用暫按下列方式結(jié)算

按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)：

職工醫(yī)保蕪湖一級醫(yī)院起付線為700元，

二級醫(yī)院起付線為800元，

從一級轉(zhuǎn)到二級，市民只需再支付800-700=100元即可。

注：兩次住院的累計(jì)起付線與直接住進(jìn)高級醫(yī)院的起付線一致，而由上級轉(zhuǎn)入下級治療的，不需要額外再付門檻費(fèi)。

職工醫(yī)保每次住院起付線為：

三級醫(yī)院900元，

二級醫(yī)院800元，

一級醫(yī)院700元，

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。

居民醫(yī)保每次住院起付線為：

三級醫(yī)院700元，

二級醫(yī)院600元，

一級醫(yī)院500元，

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。

非蕪湖醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為：

三級醫(yī)院900元，

二級醫(yī)院800元，

一級醫(yī)院700元。

職工醫(yī)保及居民醫(yī)保惡性腫瘤(含白血病)患者在一個自然年度內(nèi)第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

擴(kuò)大門診慢性病定點(diǎn)范圍：

將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入其中，各定點(diǎn)必須提供相應(yīng)的藥品。同時門診慢性病將逐步試行按病種談判議價機(jī)制付費(fèi)。其中，血透門診慢性病按已約定的協(xié)議執(zhí)行，即實(shí)行人均定額包干，門診慢性病限額內(nèi)部分，個人負(fù)擔(dān)率不超過5%;限額外部分，個人負(fù)擔(dān)率不超過15%。