蕪湖醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于蕪湖醫療保險的報銷相關知識。主要包括蕪湖醫療保險報銷流程、蕪湖醫療保險報銷比例、蕪湖醫療保險報銷政策相關信息。

一、蕪湖醫保報銷流程和所需材料

辦理流程：

1、醫院建議轉外就醫的，由經治醫師填寫信息，經醫保辦同意后，通過醫保系統上傳經辦機構備案。參保人員個人要求轉外就醫的，憑經治醫師填寫的轉院申請，到醫保經辦機構辦理，待系統升級后也將可直接在網上辦理。

2、危重病人需要先轉診的，應在就醫開始后的15個工作日內補辦手續。惡性腫瘤、器官移植患者在辦理轉診手續后的一年內，到轉入醫院進行治療，無需到經辦機構辦理復診備案手續。

3、參保人員（大學生除外）在定點醫藥機構持本人社會保障卡就醫、購藥的費用直接結算；未持卡結算的報銷款由各級社保經辦機構轉入本人社保卡金融賬戶。

報銷地點：

社保卡，身份證

報銷地點：

醫院窗口直接報銷

二、蕪湖醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

普通門診統籌：

1.參保居民在指定的一家門診統籌定點醫療機構就醫，按80元繳費的人員，本參保年度累計金額在50元至200元以內的普通門診費用，基金按30%比例報銷;按260元繳費的人員

2.學生和18周歲以下人員，累計金額在50元至400元以內的普通門診費用，基金按40%比例報銷;

常見門診慢性病：

1.高血壓、類風濕疾病、肺結核、慢性腎炎、椎間盤突出等在內的16種常見門診慢性病，按60%的比例報銷，年度累計封頂(報銷所得)為3000元。

2.患多種慢性病的，每增加1個病種，封頂額增加300元，但年度累計最多不超過4500元;

門診特大病：

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療等七種病的大額門診治療費用比照同級醫院住院報銷規定執行。

注:普通門診統籌需在指定的一家醫療機構就診，每個街道原則上以該街道社區衛生服務中心為本街道普通門診定點醫療機構，常見門診慢性病和門診特大病在參保人員自己選定的2家醫療機構就診。

報銷范圍

1、參保人在本市定點醫療機構就醫的

2、參保人因急診搶救需要就近在非本市定點醫療機構就醫的

3、因本市定點醫療機構條件限制，參保人必須轉到非本市定點醫療機構就醫的

4、因參保人在異地定居或者常住異地，在居住地醫療機構就醫的

溫暖提示:以下情況不給予報銷

參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、整容、交通事故、醫療事故、工傷等有責任人員事故，治療各種不孕(育)癥和非功能矯形手術發生的醫療費用以及其它市相關文件規定不予支付的費用，居民醫療保險基金不予支付。

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