揭陽醫療保險異地報銷政策,揭陽醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 09:54:21 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于揭陽醫療保險異地報銷的相關政策、揭陽醫保異地報銷的比例多少錢等知識。揭陽醫療保險異地報銷政策,揭陽醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年揭陽醫療保險異地報銷政策比例多少錢

揭陽市醫保報銷比例報銷比例

住院醫保費用：

住院起付標準：

1、本市定點醫療機構住院的起付標準：一級醫院200元，二級醫院300元，三級醫院400元;

2、市外定點、非定點醫療機構住院的起付標準：一級醫院300元,二級醫院400元,三級醫院600元。

住院報銷比例：

1、本市(含本縣)內定點醫療機構住院的報銷比例分別為：

一級醫院85%，二級醫院70%，三級醫院60%;

2、市外定點醫療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為：

一級醫院75%，二級醫院60%，三級醫院50%;

3、市外非定點醫療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為:

一級醫院65%，二級醫院50%，三級醫院40%

4、參保人在本市非定點醫療機構、市外非當地定點醫療機構住院的：

其醫療費用不列入基本醫療保險基金支付范圍

5、對特殊病種的醫療費報銷：

用在市內定點醫療機構住院的報銷比例統一為80%，在市外定點或非定點醫療機構住院的報銷比例統一為70%。

揭陽市醫保報銷比例

住院醫保費用：

住院起付標準：

1、本市定點醫療機構住院的起付標準：一級醫院200元，二級醫院300元，三級醫院400元;

2、市外定點、非定點醫療機構住院的起付標準：一級醫院300元,二級醫院400元,三級醫院600元。

住院報銷比例：

1、本市(含本縣)內定點醫療機構住院的報銷比例分別為：

一級醫院85%，二級醫院70%，三級醫院60%;

2、市外定點醫療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為：

一級醫院75%，二級醫院60%，三級醫院50%;

3、市外非定點醫療機構住院(包括本市轉診)的報銷比例分別為:

一級醫院65%，二級醫院50%，三級醫院40%

4、參保人在本市非定點醫療機構、市外非當地定點醫療機構住院的：

其醫療費用不列入基本醫療保險基金支付范圍

5、對特殊病種的醫療費報銷：

用在市內定點醫療機構住院的報銷比例統一為80%，在市外定點或非定點醫療機構住院的報銷比例統一為70%。

門診醫療費用：

一般診療費和其他符合規定的診療費用，在起付標準100元以上部分，由醫療保險基金按40%比例給予支付，年度累計支付限額30元。

揭陽市醫療保險報銷范圍

城鄉醫保費用下不予報銷情況：

(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛生負擔的;

(4)在境外就醫的;

(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。

二、揭陽醫保異地報銷比例多少錢

揭陽醫保異地報銷流程：

1.申請人應該上網查詢擬選擇的省外醫院是否已納入跨省異地聯網結算平臺，只有已納入跨省異地聯網結算平臺的醫院才能實現異地聯網即時結算。

查詢方法如下：登錄“揭陽市社會保險基金管理局”官方網站(網址：http://www.gdjy.si.gov.cn/)→點擊進入“社會保險網上查詢系統”(網址：http://si.12333.gov.cn)→點擊進入“異地定點醫療機構查詢”模塊→在“查詢條件”欄目下的“所屬行政區”一欄選填參保人異地居住(工作、學習、就醫)所對應的“省”、“市”信息，之后點擊“查詢”，即可在“信息明細”一欄查閱到“所屬行政區”已聯網上線的醫院名單，只有在名單中查詢得到的醫院才能實現異地聯網即時結算。

2.經查詢，確認擬選擇的醫院已納入跨省異地聯網結算平臺之后，再攜帶參保人已經激活的社會保障卡和相關證明材料，到參保屬地的社保局(醫保中心)或者鎮級(街道)人社所領取《廣東省異地就醫備案登記表》，如實填寫相關信息，同時提交社會保障卡和相關證明材料的復印件。

3.各級醫保經辦部門應認真審核參保人的申請資料，審核通過的，給予辦理跨省異地聯網即時結算登記備案業務，并將申請資料復印件收存歸檔。

溫馨提示：

1.跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結算與回參保地報銷可能存在的待遇差，屬于正常現象。

2.辦理備案時直接備案到就醫地市或省份。參保人根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫地開通的跨省定點醫療機構住院就醫。

3.到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫，備案到省份即可。

4.未按規定辦理登記備案手續，或在就醫地非跨省定點醫療機構發生的醫療費用，按參保地現有規定辦理。

聯系方式：榕城區8756419、揭西縣 5581823、惠來縣6610605、普寧市8370220、揭東3267370、空港區8776563、產業園6195050、普僑區2761422、大南山僑區6450220、大南海石化區6208803、市直 8234097