我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于九江醫療保險異地報銷的相關政策、九江醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
企業職工社保
企業職工社保由五部分組成
養老保險+醫療保險+失業險+工作險+生育險
(后三者只能由企業繳納)
失業險:交滿一年(12個月)后才可使用,由企業繳納。
工傷險:即交即用,由企業繳納。
生育險:在九江無間斷交滿一年(12個月)后才可使用,由企業繳納。
報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上;
2、結婚符合婚姻法;
3、生育符合生育政策。
報銷材料
1、身份證原件和復印件一份;
2、《職工生育保險待遇享受資格認定卡》;
3、社會保險卡(醫療保險卡);
4、定點醫療機構出具的職工生育、實施計劃生育手術的醫學證明、醫療費用原始發票和費用明細清單等。
5、受委托代為申領的被委托人,還需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。
報銷流程
1、符合規定享受生育保險待遇的職工應在生育或實施計劃生育避孕、節育和輸卵(精)管復通等手術后6個月內到社會保險經辦機構申報相應生育醫療費用和生育津貼;
2、社會保險經辦機構應于受理申請之日起20個工作日內,對符合規定的生育保險待遇予以一次性計發,對不符合規定的應書面告知并說明理由。
養老險:養老保險必須繳滿規定的最低繳費年限15年,到退休年齡(男60周歲/女55周歲),就可以享受養老金待遇。目前九江市企業幫繳納483.93元(進統籌賬戶),各人繳費203.76元(進個人賬戶)。
計算方法
領取條件
1、達到法定退休年齡,并已辦理退休手續;
2、所在單位和個人依法參加養老保險并履行了養老保險繳費義務;
3、個人繳費至少滿15年(過渡期內繳費年限包括視同繳費年限);
4、企業職工法定退休年齡為:男職工60歲;從事管理和科研工作的女職工55歲;從事生產和工勤輔助工作的女職工50歲,自由職業者、個體工商戶女年滿55周歲;
領取材料
1、戶口簿;
2、第二代居民身份證;
3、《養老保險待遇申報表》;
4、根據不同領取情形,還需相應提供其它材料。
領取流程
1、單位或個人應在申領人達到國家規定退休年齡前一至二個月(屬于續繳人員應在符合按月領取基本養老金條件時)向社保局申報領取基本養老金。
2、符合受理條件的,社保局向申報人出具《受理回執》。
3、經審核符合領取基本養老金條件的,基本養老金通過受托銀行劃入指定的賬戶。
醫療險:即我們通常所說的城鎮職工醫療保險,繳費中斷期間不享受醫療報銷等一切醫保待遇。男滿30年、女滿25年,退休了才能享受終身。按照退休時醫療保險繳費基數及所差年限一次性補繳醫療保險費,補繳以后按照規定享受相應的醫療保險待遇。目前九江市企業幫繳納203.76元(進統籌賬戶),各人繳費50.95元(進個人賬戶)。
九江市醫療保險的報銷條件:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料
九江市醫療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
二、不能報銷的范圍
1、在非定點醫療機構就診的
2、因交通事故、醫療事故或者其他責任事故致傷進行治療的
3、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的
5、出國或赴港、澳、臺地區就診治療的
6、各種健康體檢、入學體檢的
7、近視眼矯正術的
8、各種減肥、增胖、增高項目
9、各種有價疫苗及接種費
10、治療先天性殘疾的
11、按規定其他應當由個人自付的
九江市醫療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
一、《職工醫保》
一級醫院:起付線500元,按88%報銷。
二級醫院:起付線700元,按85%報銷。
三級醫院:起付線900元,按82%報銷。
二、《居民醫保》
一級醫院:不設起付線,按60%報銷。
二級醫院:起付線300元,按55%報銷。
三級醫院:起付線500元,按50%報銷。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保10萬/年,居民醫保10萬/年,超過年限額部分自付。