最新海口新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)(二)

提高基層醫(yī)療能力簽約醫(yī)生管理健康

《意見》指出，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，將有效推動患者基層就醫(yī)。我省將通過政府舉辦或購買服務(wù)等方式，政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個街道辦事處或3-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診;加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用一定比例的醫(yī)保目錄內(nèi)非基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品;推進(jìn)社會辦醫(yī)，簡化個體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)。

《意見》提出，建立基層簽約服務(wù)制度，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群。簽約醫(yī)生團(tuán)隊負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團(tuán)隊向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。

　　海口新生兒醫(yī)保辦理流程

關(guān)鍵詞費用

醫(yī)保差異化支付轉(zhuǎn)診報銷比例可提高5%

《意見》指出，完善醫(yī)保差異化支付政策，大力開展雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)基層首診，對參保人員(含職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)實施不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例，并適時動態(tài)調(diào)整。

參保人員應(yīng)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就診，首診在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并逐級轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要跨區(qū)域到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(急危重癥患者除外)，由轄區(qū)內(nèi)二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明書(或網(wǎng)上轉(zhuǎn)診)，方可按基本醫(yī)療保險政策報銷醫(yī)療費用。

其中，未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外就診的，其醫(yī)療費用報銷比例在原來報銷比例基礎(chǔ)上下降5個百分點，且該降低部分的自付費用不得納入大病保險補償。

經(jīng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，病情穩(wěn)定，并經(jīng)轉(zhuǎn)診審批下轉(zhuǎn)至二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費用報銷比例在原來報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點。

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如何正確選擇少兒醫(yī)保家長都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現(xiàn)在醫(yī)療費用水平居高不下，聰明的家長就想通過投保少兒醫(yī)療保險來轉(zhuǎn)嫁高額的醫(yī)療費用。

我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險。

少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險。但是它也有兩大優(yōu)點。

一、可以對門診醫(yī)療費用進(jìn)行理賠。門診費用支出時發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔(dān)保險責(zé)任。

二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障。有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商業(yè)保險為了控制風(fēng)險也不提供保障服務(wù)。

少兒社會醫(yī)療保險的價格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業(yè)險進(jìn)行補充和完善。

商業(yè)少兒醫(yī)療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。

現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強(qiáng)度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。

單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費。

為了更好的對社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補償，家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目)的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品。

綜上，家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍，組合投保的效益更大。