山東省萊蕪市提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋2019最新消息(二)

說(shuō)只要花錢(qián)多就都是大病。”王桂富為記者舉例:腦血栓和腦出血都屬于中風(fēng),因腦血栓在20類(lèi)重大疾病內(nèi),所以可以享受大病保險(xiǎn),而腦出血病情雖然重,有時(shí)比治療腦血栓花錢(qián)還要多,卻不能享受大病保險(xiǎn)。

　　“我們認(rèn)為住院期間個(gè)人花費(fèi)超過(guò)一萬(wàn)元的就是大病。”王桂富介紹說(shuō),因此,自1月1日起,針對(duì)已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,萊蕪市全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度。對(duì)原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)確定的20類(lèi)重大疾病,單獨(dú)給予補(bǔ)償。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患20類(lèi)重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)的部分按73%補(bǔ)償,1萬(wàn)元以下的部分按17%補(bǔ)償。患20類(lèi)重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法給予補(bǔ)償,但按額度和按病種補(bǔ)償合計(jì),每人每年最高給予20萬(wàn)元補(bǔ)償。這樣一來(lái),醫(yī)保覆蓋面大大提高,這項(xiàng)政策將惠及萊蕪市近百萬(wàn)城鄉(xiāng)參保居民。

　　網(wǎng)上結(jié)算不再重復(fù)跑腿

　　“以前醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需要患者家屬自己跑腿，蓋章等各種手續(xù)。現(xiàn)在我們?yōu)樘岣呓?jīng)辦工作效率，減輕參保患者資金墊付壓力，市人社部門(mén)已開(kāi)發(fā)出大病保險(xiǎn)網(wǎng)上支付系統(tǒng)，從而進(jìn)一步簡(jiǎn)化了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。”市醫(yī)保處工作人員介紹，目前，新農(nóng)合參保人員已經(jīng)實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，全市所有參保居民都將實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)的啟動(dòng)實(shí)施，通過(guò)一張小小的結(jié)算單，實(shí)現(xiàn)了參保人員的兩次報(bào)銷(xiāo)，使萊蕪市參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)越來(lái)越方便，時(shí)間越來(lái)越短，報(bào)銷(xiāo)周期也越來(lái)越短。

　　城鄉(xiāng)融合走向全民醫(yī)保

　　去年一年，城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合共籌集居民大病保險(xiǎn)基金3200萬(wàn)元，截至11月底，大病保險(xiǎn)基金共支付13587人次，共計(jì)1767萬(wàn)元。

　　3月,市政府召開(kāi)全市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議,下發(fā)《萊蕪市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》,正式啟動(dòng)山東省萊蕪市城鄉(xiāng)醫(yī)保整合工作。底前全面完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度合二為一,兩項(xiàng)制度的整合涉及萊蕪市近百萬(wàn)人口,從而實(shí)現(xiàn)在基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦服務(wù)上的有機(jī)統(tǒng)一,建立起了符合實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,最大程度地惠及參保居民。《萊蕪市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》經(jīng)