山東醫療保險制度

　　山東省人力資源和社會保障廳近日表示，目前山東省正在對城鄉醫保進行整合，城鄉醫保將有望執行統一的藥品、診療項目、服務設施范圍目錄等標準，打破城鄉戶籍限制，消除城鎮和農村醫療保障制度的“二元結構”，建立起統一的城鄉醫保制度體系，使農村居民得到更多的實惠。而在城鄉醫保整合后，山東省的大病保險制度將會發生不小的變化。

　　此前，省人社廳曾表示，目前正在研究制定城鄉統一的重大疾病保險政策，新制度沒出臺前，農村居民仍可按照原新農合大病保險報銷政策。

　　山東城鄉居民醫保全面并軌基本實現市級統籌

　　1月1日起，山東整合城鎮居民醫保和新農合，建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。按照新規，山東要全面完成整合工作，基本實現市級統籌。在省行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民、國家和我省規定的其他人員，都可參加居民基本醫療保險。這標志著外來就業、就學人員可以不受戶籍限制，在流入地享受優質的醫療保險服務。

　　城鄉醫保并軌成山東醫改方向東營威海淄博率先試點

　　省人大十二屆三次會議政府工作報告明確提出，要整合城鄉居民基本醫療保險制度，實施城鄉統一的大病保險制度。日前，省政府下發關于建立居民基本醫療保險制度的意見。截至目前，東營、淄博、威海在全省率先試點城鄉醫保并軌工作。

　　城鄉醫保統籌，管理體制是關鍵。過去，新農合由衛生部門管理，城鎮居民醫療保險由人社部門管理，東營市把它們整合為城鄉居民醫療保險，統一由人社部門主管。兩保并軌一年，整合后的城鄉居民住院實際報銷比例，同比提高了近10%。

　　山東城鄉居民醫保一制兩檔防止“因病致貧”現象發生

　　山東要全面完成整合工作，基本實現城鄉醫保的市級統籌。在威海，城鄉統一居民醫保，設立了每人每年80元和230元兩個繳費檔次。前者最高支付限額為20萬元，后者為30萬元，報銷比例相差5個百分點，極大減輕了患者的經濟負擔，有效防止了“因病致貧”現象的發生。在淄博，城鄉最低生活保障的居民、農村五保供養對象、重度殘疾人個人不需繳費，就可以直接享受新醫保待遇。

　　大病保險制度發生變化農村居民報銷比例有望拓寬

　　有關負責人介紹，城鄉醫保整合后，山東省的大病保險制度將會發生不小的變化。新農合的大病保險是從病種角度出發，一共有20種重大疾病屬于報銷范圍，而整合以后，不再是單純從“病種”角度，而是以居民實際花費“額度”為基礎，醫療費用超過山東省規定額度，就可以享受大病保險，同時兼顧原新農合20個病種報銷比例不降低。山東省此前試點經驗表明，整合之后農村居民醫保報銷范圍明顯拓寬，納入報銷范圍的藥品由原來新農合的1000多種增加到2400多種。

　　據了解，目前山東省參加城鎮居民醫保和新農合人數已達7800萬人，基本實現了城鄉居民的全覆蓋;居民參保繳費補助標準提高到每人320元。城鄉居民政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右。