青海城鎮居民醫療保險如何報銷及報銷比例,附網上繳費方法

一、青海城鎮居民醫療保險如何報銷及報銷比例

1、門診報銷

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。

1、城市區一般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保：請攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復印件，到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區，辦理參保登記手續;

2、5個工作日之后，請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費;繳費次日起，請攜帶繳費憑證和醫保卡工本費7元，到戶籍所在地(或家庭居住地)的區社會保險中心辦理醫保卡。

3、已參保人員續保：請攜帶居民身份證或居民醫保卡，直接到就近的銀行網點繳費。

二、青海城鎮居民醫療保險網上繳費方法

一、青海城鄉居民醫保微信繳費流程：1、打開微信，點擊底部“我”，再點擊“支付”；2、選擇“城市服務”；3、下滑到熱門服務板塊，點擊“稅務”→“青海省社保繳納”；4、最后點擊“城鄉居民醫療保險”進入繳費界面，即可按照提示完成繳費。

二、青海城鄉居民醫保支付寶繳費流程：1、打開支付寶，選擇你所在的具體城市；2、在搜索框輸入“市民中心”，然后點擊“社保”；3、進入“社保”界面后點擊“居民醫保繳費；4、然后根據提示進行操作即可繳費。

三、“青海人社通”APP繳費流程：1、下載并打開“青海人社通”APP，點擊最底欄“我的”，然后注冊登錄；2、登錄后回到主頁，點擊“更多”，下滑到“社會保險”版塊，點擊“居民醫療保險”即可按照提示進行繳費操作。

除此之外，廣大群眾還可以通過線下渠道繳費參保，通過“中國建設銀行”“中國農業銀行”“青海農商銀行”和“招商銀行”營業網點柜面或“中國建設銀行”“中國農業銀行”“青海農商銀行”自助柜員機進行繳費，其中“招商銀行”僅支持西寧地區參保的城鄉居民繳費。

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