寧夏如何辦理異地就醫報銷及網上異地就醫備案辦理流程

2022年寧夏如何辦理異地就醫報銷政策暫未公布，以下是最新異地就醫報銷政策，僅供參考。

一、寧夏如何辦理異地就醫報銷

寧夏異地就醫醫保報銷流程:

3月3日，自治區社保局發布消息，寧夏基本醫療保險異地就醫即時結算經辦規程將于4月1日起施行。據悉，目前，我區已實現了與海南、廣州異地就醫聯網結算，去年與陜西、內蒙古簽訂了異地就醫結算合作協議。

新規對象?

記者了解到，在新規程中所稱異地就醫即時結算，是指我區基本醫療保險參保人員在參保地辦理異地就醫登記備案手續后，持社會保障卡或異地就醫憑證在參保地以外協議醫療機構發生的醫療費用，直接在就醫地即時結算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫即時結算合作協議的省(自治區、直轄市)醫療機構就醫的，仍按參保地基本醫療保險有關規定執行。

其中，有四類參加基本醫療保險的人員，納入異地就醫即時結算：異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學習、探親等半年以上的人員;已辦理轉診轉院手續的人員;符合異地就醫條件的其他參保人員。

異地就醫結算范圍為異地住院、門診大病統籌醫療費用，隨后將適時開展普通門診統籌等費用。

如何結算?

自治區內異地就醫人員須持社保卡就醫，實行即時結算。結算費用，執行參保地政策，實行就醫地管理。

跨省異地就醫人員，須根據與合作方簽訂的協議規定，憑本人有效身份證或社保卡就醫結算。結算費用，使用就醫地目錄，實行就醫地管理，執行參保地政策。

如何支付?

據介紹，我區異地就醫人員在區內協議醫療機構發生的醫療費用，屬個人支付的部分，由參保人員直接與協議醫療機構結算。屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用)，三級甲等醫療機構，由各分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。

報銷比例:

與我區簽訂異地就醫框架協議合作方的參保人員在我區協議醫療機構發生的醫療費用，屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用)，三級甲等醫療機構，由自治區社保局按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。

對跨省異地居住人員，將逐步實現個人賬戶資金劃轉到本人社保卡金融賬戶。

-寧夏省醫保報銷比例及流程

當前我市城鄉居民醫療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例，最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。另外，在不同級別的醫院看病，起付標準也是不一樣的，其中，一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院)和三級甲等定點醫療機構住院起付標準分別為：200元、400元、700元和1000元。

按照不同醫院的報銷比例來看，參保居民就醫時，首診選在一級定點醫院更劃算，起付標準低，報銷比例高。

另外，凡參加城鄉居民醫療保險的居民，都可以享受城鄉居民大病保險。在基本醫療報銷后，個人自負的合規醫療費用仍超過8400元的，就可以享受城鄉居民大病保險待遇，由保險公司按比例分段支付，最低報銷50%，上不封頂。

二、寧夏網上異地就醫備案辦理流程

網上人社系統地址:

http://www.12333nx.gov.cn

參保個人申請流程:

1.參保人員先注冊網上人社用戶

2.以個人身份登錄網上人社系統

3.主頁--社會保險--醫療保險--異地備案登記

(1)預登記

(2)上傳證明照片資料 .jpg格式

(3)提交異地備案申請

異地備案操作說明：

1. 異地居住備案登記申請

1.1 功能說明

為參保人員提供線上跨省異地就業備案申請服務。參保人員將異地居住地證明等材料自助錄入并提交申請，由經辦機構人員確認無誤后進行申請備案審核，審核通過后可享受異地就醫相關待遇。

1.2 操作步驟

第一步:進入網上人社個人主頁。

第二步:點擊“社會保險”，進入社會保險管理頁面。

第三步:點擊“醫療保險”

第四步:點擊“異地居住備案登記”，進入登錄個人異地備案申請頁面。(如下圖)

第五步:新增異地備案登記信息(如下圖)

(1)點擊“預登記”按鈕

(2)輸入異地備案登記數據項。

(3)輸入完成后，點擊“保存”按鈕。

注意事項：

必填數據項:身份證號、姓名、性別、出生日期、民族、異地備案行政區劃、異地安置類型、開始日期、聯系人姓名、聯系電話、住址。

第六步:確定信息無誤后，上傳證明照片資料。

選擇剛錄入的信息，點擊“證明照片上傳”按鈕，彈出證明資料管理界面

注意事項:按照安置類型上傳所對應的照片.jpg

第七步:確認信息和證明資料上傳后，提交業務系統經辦審核。

點擊“登記申請提交”按鈕，彈出對話框，點擊“確認”后會再次詢問是否提交。

兩次確認后提交至業務系統中。

1.3其他說明

針對證明照片資料有以下說明:

(一)異地安置退休人員

1.需要上傳“社保卡正反面"拍照圖片;

2.需要上傳"戶口本首頁”和本人“常住人口登記卡”頁的拍照圖片。

(二)異地長期居住人員

1.需要上傳“社保卡正反面"拍照圖片;

2.需要上傳"居住證"的正反面拍照圖片。對于暫時未取得居住地"居住證"的人員， 需要上傳居住地“社區居委會證明”的拍照圖片。

(三)異地長期務工人員

1.需要上傳“社保卡正反面"拍照圖片;

2.需要上傳"居住證"的正反面拍照圖片。對于暫時未取得居住地"居住證"的人員，需要上傳就醫地工作的“單位證明”或者“原參保地證明”的拍照圖片。

2.備案申請審批結果查詢

2.1 功能說明

為參保人員提供線上跨省異地就業備案申請審批結果的查詢，讓參保人員能夠及時了解自己異地備案申請審批的情況。

2.2 操作步驟

第一步:進入網上人社個人主頁;

第二步:點擊“社會保險”，進入社會保險管理頁面;

第三步:點擊“醫療保險”;

第四步:點擊“異地居住備案登記”，進入登錄個人異地備案申請查詢頁面,點擊“查詢”。

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