邯鄲職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

報銷條件

城鎮居民

起付標準

1.一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)為300元、二級醫院600元、三級醫院900元,轉外治療為1200元。

報銷比例

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用

居民支付比例分別為一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)70%、二級醫院60%、三級醫院50%

注:參保居民連續繳費滿5年后(2007年也包括在內)，每繼續繳費一年，報銷比例提高1%，最高提高報銷比例不超過10%

最高限額

每年度支付醫療費最高限額每人25000元

普通門診

起付標準:30元

比例:居民報銷50%

城鎮職工

起付標準

一級及其以下醫療機構在職職工為400元，退休人員為300元;

二級醫療機構在職職工為550元，退休人員為450元;

三級醫療機構在職職工為700元，退休人員為600元。

從三級醫療機構轉出的就醫人員一律執行三級醫療機構起付標準。

報銷比例

起付標準以上至5000元部分

在一級及其以下醫療機構就醫為80%，在二級醫療機構就醫為20%，在三級醫療機構就醫為22%;

超過5000元至1萬元的部分

在一級及其以下醫療機構就醫為30%，在二級醫療機構就醫為15%，在三級醫療機構就醫為70%;

1萬元以上部分

在一級及其以下醫療機構就醫為8%，在二級醫療機構就醫為10，在三級醫療機構就醫為12%。

注:退休人員個人負擔比例在在職職工個人負擔比例的基礎上，分別降低5%點。

辦理材料

1.身份證(或戶口本和村委會出具本人住院證明信)

2.診斷證明

3.住院費用項目清單

4.醫院機打出院結算票據

5.出院證明

6.出院小結

7.病歷表

辦理流程

1.在縣內及市級定點醫療機構住院，實行出院即報。參合患者出院時持,身份證(或戶口本和村委會出具本人住院證明信)、診斷證明、住院費用項目清單，及機打出院結算票據等材料到該院合作醫療報銷窗口直接報銷，報銷費用清單及住院補償登記表必須由患者本人或其家屬簽字，報銷部分以現金形式直接返還患者