大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。
青島市門診大病醫保報銷分兩種方式:
現場直接結算報銷:適用于可以正常享受醫保待遇的參保人或持醫保卡就診直接結算的參保人
辦理材料:社保卡、就診卡
辦理流程:
1.持就診卡以及醫保卡就診,就診后取得繳費清單后攜帶兩卡到繳費窗口辦理繳費;
2.工作人員計算報銷金額;
3.支付自費金額。
先補繳費用后報銷:適用于未及時繳納醫療保險費,補繳后按政策可正常享受醫保待遇的人員
辦理材料:
1.門診大病相關病歷,包括:病程記錄、醫囑、處方、相關檢查檢驗報告單、放療記錄單、透析記錄單等原件;
2.醫療費報銷發票等有效憑單
3.社會保障卡
辦理流程:
1.參保人或經辦人到醫療保險經辦機構提交以上辦理所需的材料;
2.工作人員審核后情況屬實后,將報銷待遇發放至參保人社?ń鹑谫~戶或指定銀行賬戶。(如參保人需要審核表或其他材料,可預留地址聯系方式郵寄相關材料)
一般來說,符合規定的青島居民在參加基本醫保后,還可辦理大病醫療保險。居民在參加青島大病醫療保險時,應當攜帶個人身份證、戶口簿等材料前往醫保經辦機構提出申請,機構受理審核后,若滿足要求,即可按照具體步驟操作,并獲得相應保障。
申請
城鄉居民攜帶個人身份證、戶口簿等材料前往青島醫保經辦機構提出申請,并按照要求填寫《大病醫療保險登記表》,其中青島市醫療保險管理中心位于青島市福州南路8號。
審核
青島醫保經辦機構工作人員受理后,對居民提交的材料進行審核,若是符合要求,選擇醫保定點醫院。
建立臺帳
之后,工作人員會按要求填寫青島市大病醫療保險臺帳,核對后蓋章,并裝訂成冊。
制卡
最后,青島醫保經辦機構相關工作人員會按照要求制卡,貼照片,成功后,便會通知城鄉居民前來領卡,這樣城鄉居民便享有大病醫療保障。