龍巖醫療保險異地報銷政策,龍巖醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-15 17:45:06 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于龍巖醫療保險異地報銷的相關政策、龍巖醫保異地報銷的比例多少錢等知識。龍巖醫療保險異地報銷政策,龍巖醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年龍巖醫療保險異地報銷政策比例多少錢

1、市本級參保人員轉異地就診醫療費用報銷

（1）轉外就醫條件：

①經本市三級醫院檢查會診仍未確診的疑難雜癥。②病人病情嚴重而本市無條件（無此設備或技術）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救的危重病人。

（2）轉外就醫程序及要求：

符合轉外就醫條件的病人，先由定點醫院主診醫生提供病歷摘要，填寫《龍巖市醫療保險市外轉診審批申請表》（一式三份），提出轉診理由，經科主任簽署意見，醫院醫務科（醫保辦）同意，分管院長審批并加蓋公章經市醫保中心醫療管理科審批即可轉市外公立醫院診治。

（3）轉外就醫費用報銷：

①若轉診醫院為省內聯網定點醫院，經市醫保中心醫療管理科審批后可直接使用社會保障卡進行結算。

②若轉診醫院為省外醫保定點醫院，轉外就醫的醫療費用先由患者墊付，出院后憑社保卡、市外轉診審批表、出院小結、疾病證明、發票、住院總清單、住院長短醫囑復印件、大型診療項目報告單（單項檢查300元以上項目）、異地住院核對表、本人農行卡或存折復印件到市醫保中心醫療管理科結算報銷。

2、市本級異地安置、異地工作參保人員住院醫療費用報銷

市本級異地安置、異地工作參保人員若安置地在省內，且就診醫院為省內聯網定點醫院，連網后可直接使用社會保障卡進行結算；若安置地在省外，就診醫院為醫保定點醫院，住院的醫療費用先由患者墊付，出院后憑社會保障卡、出院小結、疾病證明、發票、住院總清單、住院長短醫囑復印件、大型診療項目報告單、異地住院核對表、本人農行卡或存折復印件到市醫保中心醫療管理科結算報銷。

3、城鎮職工基本醫療保險統籌基金報銷比例

工作狀態醫院等級	門檻費	在職報銷比例	退休報銷比例	備注
一級醫院	300元	92%	96%	當年度再次住院統籌基金起付標準下降100元，直至為零。若轉外就醫，個人自付比例增加5個百分點。2016-2018年度內統籌基金最高支付9萬元、2019-2020年度為10萬元，超過部分進入商業補充醫療保險。
二級醫院	600元	90%	94%
三級醫院	800元	89%	93%

4、城鎮職工醫療保險商業補充保險保費標準

補充形式	商業保險
補充對象	醫保統籌基金超過最高支付限額的參保職工
繳費標準和方法	醫保經辦機構從每位參保職工個人帳戶中支取50元，中標價余下部分由統籌基金支付，統一投保
補助范圍	醫療費用醫保統籌基金支付超最高支付限額部分，商保基金支付90%，2016年封項線20萬元，每年依次增加3萬，到2020年封項32萬元。

二、龍巖醫保異地報銷比例多少錢

城鄉居民醫療保險

1. 普通門診報銷：城鄉居民在鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心門診，個人年度最高可報銷300元（每次最高30元）；

2. 門診特殊病種：高血壓、糖尿病等29種病種列入特殊門診病種；

3. 住院報銷：醫保目錄內的住院費用按一級、二級、三級醫院分別報銷90%、75%、45%的比例報銷，市外醫院備案后憑社保卡按35%直接報銷（未備案按30%報銷）；

4.大病保險待遇：基本醫保報銷后，剩余醫保目錄內個人負擔累計超過1.5萬元以上的，進入大病保險分段給予報銷，每人每年最高支付限額20萬元。（以上政策為文件摘要，以相關具體文件為準）

龍巖醫療保險報銷比例

龍巖市城鎮職工門診特殊病種起付線及報銷比例

注：1.門診特殊病種起付線年度內累積計算。

2.患有兩種或兩種以上門診特殊病種的，起付線不重復設置。

3.門診特殊病種進入大額商業補充保險支付，按大額商業補充保險相關支付比例執行。

龍巖醫療保險報銷辦法

1.定點醫療機構直接刷卡報銷：患有門診特殊病種參保患者的治療直接納入定點醫療機構管理。在選定的定點醫療機構直接持社保卡、門診特殊病種病歷進行結算，起付標準和按比例自付部分直接從個人賬戶中扣除，個人賬戶不足的由現金支付，統籌基金支付部分由醫保中心向定點醫療機構結算，對于有支付限額的病種，超過限額部分，由患者個人賬戶或現金支付。

2.醫保中心結算：對于異地安置就醫患者，若所選擇的醫院無法進行聯網刷卡結算，參保患者于每年年底前憑社保卡、發票、清單、門診特殊病種病歷等材料報送至所屬管理部審核報銷。