安慶醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于安慶醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括安慶醫(yī)療保險報銷流程、安慶醫(yī)療保險報銷比例、安慶醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、安慶醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

報銷材料

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用報銷材料

醫(yī)院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據、醫(yī)保證、醫(yī)保卡

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷材料

醫(yī)院的病歷復印件、、醫(yī)藥票據、各項費用明細清單(經所住醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險IC卡

異地住院費用報銷

1.醫(yī)療保險就診證(卡)

2.批準件(轉診轉院單或異地安置表或異地急診書面?zhèn)浒笗?

3.住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章有效)

4.出院小結(醫(yī)院蓋章有效)

5.費用匯總清單(醫(yī)院蓋章有效)

6.參保人員身份證復印件

7.參保人員本人有結算功能的銀行存折或卡復印件(注明帳戶名、開戶行全稱)

8.代理人身份證件

報銷流程

門診報銷流程：

參保人員在門診統籌定點單位就診時，醫(yī)療費用實行直接結算，應由參保人員負擔的醫(yī)療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)保卡，下同)或現金等方式支付，應由門診統籌基金支付部分，由醫(yī)療保險經辦機構與定點單位直接結算。

住院報銷流程：

參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫(yī)保卡和身份證，到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現場結算。

異地住院費用報銷流程

到安慶市人力資源和社會保障局2號窗口受理審核→3號窗口辦理結算→支付(10個工作日內打入指定帳戶)

二、安慶醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例及范圍

報銷比例：

住院報銷：參保人員在安慶市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構住院，醫(yī)保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。

特殊病門診：經申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

普通門診：單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

報銷范圍：

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

(四)符合規(guī)定的其他費用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：

(一)自購藥品的;

(二)應當從工傷保險基金中支付的;

(三)應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)到境外就醫(yī)的;

(五)其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

(六)另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

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