保定醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于保定醫療保險的報銷相關知識。主要包括保定醫療保險報銷流程、保定醫療保險報銷比例、保定醫療保險報銷政策相關信息。

一、保定醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.病歷

2.檢查、化驗報告單

3.出院小結

4.出院證明

5.費用明細

6.財政監制章的正規票據

7.醫保卡

辦理流程

參保居民出院后，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

二、保定醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮居民

起付標準

1.一級醫院200元、二級醫院500元、三級醫院900元。

報銷比例

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用，

居民支付比例分別為一級醫院50%、二級醫院60%、三級醫院70%;

注:在一個年度內第二次及以上住院的起付標準按規定住院的起付標準的75%計算

普通門診

起付標準

普通門診統籌成人起付標準為200元、學生兒童(含大學生)為100元，

報銷比例

普通門診統籌基金支付比例為50%，一個業務年度內累計最高支付限額為300元。

門診大病

起付標準為1000元，

起付線以上符合規定的醫療費用統籌基金按60%的比例支付

學生兒童住院費用報銷比例

城鎮職工

起付標準

統籌基金的起付標準為我市上年度職工年平均工資的12%。

報銷比例

統籌基金起付標準以上部分個人負擔比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對一個年度內多次住院的，每次設定起付標準和個人負擔比例，第二次起付標準比例為10%，個人負擔28%;

3.三次及以上起付標準為8%，個人負擔26%。

4.退休人員每次起付標準同在職職工，個人負擔比例分別為27%、25%、23%。

注:不同級別醫院和轉住外省市醫院起付標準有所區別。三甲級及以上相應提高1個百分點，一甲級相應降低1個百分點。

普通門診

比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%

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