城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年河南城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
具體來說包含以下幾類:農村居民,城鎮非從業居民,各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生,還有國家和我省規定的其他人員。
繳費標準尚未定
特困人員繳費由政府補貼
參保每年要交多少錢?《辦法》規定,醫保費用籌集實行個人繳費和政府補貼相結合,但是具體的標準并未詳細規定。
此外,城鄉居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專學生)為單位參保繳費,大中專學生以學校為單位參保繳費。
對于最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人,以及符合規定的優撫對象等,所需個人繳費部分由政府給予補貼。
值得注意的是,城鄉居民醫保費用每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受待遇。
參保住院最高可報15萬
新生兒出生即可享受醫保待遇
參保人員關注的焦點,肯定還是具體能報多少。根據《辦法》,我省將施行統一的醫保待遇,包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。
1、普通門診
門診統籌不設起付標準,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。
2、門診慢性病
各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。
3、重特大疾病
11月底,省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫保范圍,將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。明年起,我省全面啟動實施城鄉居民重特大疾病醫療保障工作。
4、住院
參保居民在定點醫療機構住院,產生的住院醫療費用到底能報多少?《辦法》規定,2017年度參保居民住院,最高可以報銷15萬,并且給出了2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例指導意見。