城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年重慶城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
參保人員符合醫保政策的住院醫療費用按規定由醫保基金按比例報銷:
項目 | 醫院等級 | 在職職工 | 退休人員 | 備 注 | |
起付線 | 一級 | 200元/次 | 參保人員在一級、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。 在我市三級和二級中醫醫療機構住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。 一年內多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低后,三級醫院不得低于620元/次,二級醫院不得低于260元/次,一級醫院不得低于100元/次。 取得了《特殊疾病門診醫療證》的參保人員進行住院治療的,每年度按就診醫院最高級別,足額計付一次住院起付標準。 | ||
二級 | 440元/次 | ||||
三級 | 880元/次 | ||||
醫保統籌基金支付 | 報銷比例 | 一級 | 90% | 95% | 在我市中醫醫療機構住院、特殊疾病門診使用醫療保險范圍內的中藥和中醫診療項目的醫療費用,政策報銷比例提高2個百分點。 |
二級 | 87% | ||||
三級 | 85% | ||||
支付限額 | 4.7萬元/年 | ||||
大額醫療費互助基金支付 | 報銷比例 | 100% | 統籌基金支付超過4.7萬元以上的,符合大額醫療費互助基金報銷規定的,最多50萬元。惡性腫瘤放化療和鎮痛治療,腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植抗排異治療,腎透析特病人員統籌基金報銷在3.7萬元以上,統籌基金封頂線范圍內按照大額報銷比例結算支付。 |
參保人員如何選擇醫院就醫?
(1)參保人員可自由選擇在全市所有定點醫院普通門診,在全市所有定點零售藥店刷卡購藥,即時結算。
(2)參保人員在本區縣內各級定點醫療機構和市內二級及以下定點醫療機構住院,可自由選擇。 在市內非參保所在區縣(自治縣)三級定點醫療機構住院,應報經參保所在區縣(自治縣)醫療保險經辦機構備案;未備案的,住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5個百分點。