江西異地醫保報銷最新政策,江西職工異地醫保報銷比例規定

從政府部門獲悉，今年，我省將推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，加快推進分級診療制度建設，鞏固完善全民醫保體系，健全藥品供應保障機制，方便群眾看病就醫。

分級診療

擴大家庭醫生簽約服務

我省將加快推進分級診療制度建設。擴大家庭醫生簽約服務，到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內涵和標準，規范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。

深入實施衛生計生服務能力提升工程，重點加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術推廣工作，提升縣級醫院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業。

探索慢性病患者

按人頭打包付費

我省將完善配套政策。探索建立包括醫療聯合體、對口支援等多種分工協作模式，健全完善醫療聯合體建設的政策措施，推進優質醫療資源下沉。

完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。

制定縣、鄉兩級醫療機構分級診療病種、雙向轉診管理規范。落實二、三級綜合醫院功能定位，明確醫療服務能力標準。

醫保體系

異地就醫住院費用明年可直接結算

我省將鞏固完善全民醫保體系。基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元，人均個人繳費相應增加。新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，并加大對城鄉居民大病保險的支持力度。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。結合醫保基金預算管理全面推進付費總額控制。

我省將加快推進省內異地就醫費用直接結算工作，探索跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。推動基本醫療保險與生育保險合并實施的相關工作。

推進整合城鄉居民基本醫療保險制度。年內各統籌地區將出臺具體實施方案并組織實施。按照省政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度有關要求，理順管理體制，整合經辦管理，提高管理效率和服務水平。

大病保險全覆蓋，減輕大病患者負擔

我省提出，鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度。實現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。鼓勵各地結合實際合理確定合規醫療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔。

在進一步完善大病保險市級統籌基礎上，探索推進省級統籌。規范大病保險經辦業務，加強監督檢查和考核評估，落實承辦主體責任。用好中央財政安排的城鄉醫療救助補助資金。全面開展重特大疾病醫療救助，積極引導社會力量參與醫療救助。推動完善基本醫保、大病保險與醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善職工補充醫療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫療互助活動。

推進醫保復合支付方式改革

我省將進一步深化醫保支付方式改革，加快推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立激勵與約束并重的支付機制，控制醫療費用不合理增長。

加快城市三級公立醫院開展按疾病診斷相關分組（DRGs）工作，在基層醫療機構全面開展基本診療路徑管理，2016年全省完成路徑病例10萬例以上。逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。支持開展日間手術等。

推進發展商業健康保險。指導保險業加強產品創新，豐富健康保險產品，提升服務水平。開展健康保險個人所得稅優惠政策試點，不斷完善優化試點方案。

藥品供應

禁止醫院

限制處方外流

我省全面推進公立醫院藥品集中采購。鼓勵和引導市際跨區域聯合采購。優化藥品購銷秩序，壓縮流通環節，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”（生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票），鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用，壓縮中間環節，降低虛高價格。總結評估藥品價格談判工作，逐步增加談判藥品品種數量，合理降低專利藥品和獨家生產藥品價格。

健全藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監管，健全藥品價格監測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護藥品市場價格秩序。采取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

試行零售藥店分類分級管理

我省進一步完善藥品生產質量管理規范和藥品經營質量管理規范等政策體系，并嚴格監督實施。強化藥品質量監管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，相關價格信息要提供給價格、衛生計生、工業和信息化、醫保管理等部門。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，鼓勵開展醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫藥分開。

同時，強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門會商聯動機制，選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點，完善短缺藥品信息報送制度。建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。