湖北異地醫保報銷最新政策,湖北職工異地醫保報銷比例規定

為了進一步方便廣大參保人員在跨省異地就醫時，不再全額墊付醫療保險費用，不需再回原參保地辦理報銷，國家決定從今年9月1日起，在全國范圍內實施跨省異地就醫住院費用直接結算。在省委省政府的領導下，全省人社系統精心組織、集中攻關，采取簡化轉診備案手續、完善就醫政策等方式，確保了廣大參保人員如期享受到跨省異地就醫直接結算的便利。

目前，我省各市、州、縣醫療保險經辦信息結算系統已通過省級異地就醫交換平臺與國家結算平臺正式聯網互通，參保人員持社會保障卡按規定辦理轉診手續后，在外省市異地住院就醫時，只需支付應由個人負擔的醫療費用，即可辦理出院。

異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作的參保人員，可持本人社會保障卡和二代身份證等資料，直接到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫備案手續，經審核同意后可以在跨省異地定點醫療機構住院醫療。需要轉診到外省市就醫的城鎮職工、城鄉居民參保人員（原城鎮居民醫保和原新農合人員），可由個人(或委托人) 持社會保障卡、二代身份證和醫療機構開具的轉診單（或證明），通過現場、電話、傳真或網絡等多種方式向參保地醫療保險經辦機構申請辦理。

參保人員可登錄社會保險網上查詢系統（http:∥si.12333.gov.cn），實時查詢全國各省、市、區經辦機構辦公地址、聯系方式，以及跨省聯網結算定點醫療機構名單。

湖北省凡參加城鎮職工醫保的異地安置退休人員、長期異地居住的人員、常駐異地工作的人員，以及需要轉診到外省市就醫的職工、城鄉居民，在外省定點醫療機構住院治療后，均可直接結算醫療費用，患者只需要支付應由個人負擔的醫療費用，其他費用由醫保經辦機構與就診醫院進行結算。有效地解決了異地就醫人員醫保報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波勞累等難題，將極大地提高群眾的獲得感。

按照人社部統一部署，湖北省今年上半年出臺了《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》等18份工作文件，建立了從人員備案、就醫服務、資金管理到稽核監督等各項制度和業務規程。及時為異地就醫備案人員制發社會保障卡，確保參保人員就醫順暢。同時，按照國家跨省異地就醫“百日攻堅戰”行動要求，今年6月，我省17個市州醫保結算系統通過省級交換平臺與國家結算平臺互通。目前我省已有57家醫院被列入跨省異地就醫結算定點醫療機構，另有60家縣級醫療機構正在聯網測試。來自四川、湖南等23省的110多名參保患者已在我省直接結算了住院醫療費用。

跨省異地就醫住院費用直接結算實行“備案登記”制度，參保人員到省外定點醫療機構住院前，要先到參保地辦理異地就醫備案登記。

異地安置退休、異地長期居住參保人員持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案（如已在異地居住， 可通過電話等方式進行備案）。常駐異地工作參保人員由所在單位收集確認參保職工的就醫地信息后，到參保地醫療保險經辦機構辦理登記備案。

需轉診到外省市就醫的參保人員，可由個人（或委托人）持社會保障卡、二代身份證和參保地規定的定點醫療機構開具的轉診單（或證明）， 通過現場、電話、傳真或網絡等多種方式向參保地醫療保險經辦機構申請辦理。

社會保障卡是參保人員跨省、跨市異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。參保人員辦理好備案手續后，持本人社會保障卡在備案有效期限內（異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不限制設有效期；轉診人員備案有效期為2周），到異地就醫定點醫療機構辦理住院登記手續。入院后執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范，醫療機構不得拒絕為符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務。

異地就醫人員直接結算的住院醫療費用，原則上執行就醫地規定的“醫保目錄”（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保住院起付線、報銷比例、最高支付限額等執行參保地政策。門診醫療費用暫不實施直接結算范圍。

據了解，為了讓參保人員更好地了解跨省異地就醫政策和結算流程，湖北省人社廳將在全省開展“跨省異地就醫直接結算宣傳周”活動，所有統籌地區將通過上街設置宣傳點、發放宣傳資料等多種形式，開展現場咨詢、現場辦公，就城鄉居民跨省異地就醫有關政策進行宣傳講解，并通過村級政務公示欄、報紙、新聞媒體、人社門戶網站等各種途徑，加大宣傳力度。同時，借助城鄉居保的“六個不出村”服務平臺（即：政策咨詢、參保登記、繳納保費、資格認證、待遇領取、權益查詢），讓廣大參保人員方便政策咨詢、方便辦理各項業務手續。通過廣泛深入的宣傳，做到跨省異地就醫政策家喻戶曉，并作為與基層群眾近距離溝通、交流的良好契機，不斷提高城鄉居民醫保的服務能力。