最新石家莊新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)(二)

參保登記辦理手續(xù)具體事項

（一）符合參保條件的城鄉(xiāng)居民初次參保，應攜帶近期免冠彩色1寸照片、本人戶籍資料、身份證原件及復印件，到戶籍（居住證）所在地居（村）委會、勞動保障站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填報《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險登記表》，辦理參保登記。

（二）新生兒、非本市戶籍及享受個人繳費財政補助人員，還需提供以下材料：

1.當年新生兒提供醫(yī)學出生證明原件及復印件；

2.符合條件的非本市常住戶籍的城鄉(xiāng)居民提供居住證原件及復印件；

3.具有本市戶籍的五保供養(yǎng)對象、低保對象、低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人提供相關(guān)部門核發(fā)的證件原件及復印件；

4.具有本市戶籍的喪失勞動能力的一、二級殘疾人，提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件；

5.取得本市居住證且未在原籍參保的外來經(jīng)商、務工人員，參加職工醫(yī)保確有困難的，由本人申請，經(jīng)街道辦或居委會（村委會）審核后可參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

（三）城鄉(xiāng)居民需變更、終止、注銷醫(yī)療保險關(guān)系的，市區(qū)由居委會、縣（市、區(qū)）由參保人員于每月10日前到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。

1.城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)變?yōu)閺臉I(yè)人員，需辦理變更醫(yī)保關(guān)系的，應提交：（1）社會保障卡；（2）身份證。

2.城鄉(xiāng)居民戶籍遷出參保地，需辦理終止醫(yī)保關(guān)系的，應提交：（1）社會保障卡；（2）戶籍遷移證及復印件。

3.參保人死亡的，親屬應在30日內(nèi)辦理醫(yī)保注銷手續(xù)，辦理時應提交：（1）社會保障卡；（2）死亡證明或火化證明等相關(guān)材料。

4.大學生非畢業(yè)原因結(jié)束高校生活，需辦理終止醫(yī)保關(guān)系應提交：（1）社會保障卡；（2）退學、肄業(yè)及其它證明。

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市區(qū)新生兒住院醫(yī)療費報銷方便了 可在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算

我市醫(yī)療保險管理中心印發(fā)通知，為方便參保城鄉(xiāng)居民報銷新生兒住院醫(yī)療費，自2017年6月1日起，石家莊市區(qū)（包括裕華區(qū)、新華區(qū)、橋西區(qū)、長安區(qū)、開發(fā)區(qū)、欒城區(qū)、藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、循化化工園區(qū)、礦區(qū)、正定縣）的新生兒住院醫(yī)療費報銷可以在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

該通知試運行6個月，試運行期間，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生問題，可與市醫(yī)療保險管理中心溝通解決，不能影響新生兒住院治療。

特殊情況可現(xiàn)金墊付再報銷

《通知》指出，新生兒需要住院時，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)可按照醫(yī)保的要求辦理住院，全額收取押金。待新生兒辦理參保手續(xù)，領(lǐng)取社會保障卡（臨時就醫(yī)卡）后，將發(fā)生的醫(yī)療費錄入醫(yī)保系統(tǒng)，直接結(jié)算。特殊情況下，新生兒住院醫(yī)療費可以現(xiàn)金墊付，到參保地經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

新生兒住院醫(yī)療費涉及兩個年度，應繳納兩個年度的醫(yī)保費，按照結(jié)算年度的醫(yī)保政策規(guī)定享受待遇；醫(yī)保結(jié)算和實際出院時間不在同一年度的，發(fā)生的醫(yī)療費全額墊付，到參保地經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

《通知》要求，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)助新生兒出生后盡快辦理出生證；新生兒參保后，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)要將住院醫(yī)療費及時轉(zhuǎn)錄到醫(yī)保系統(tǒng)。

出生超過4個月可按自費結(jié)算

《通知》要求，新生兒出院后，應在出生之日起4個月內(nèi)，持社會保障卡（臨時就醫(yī)卡）到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；超過4個月后，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)可按照自費結(jié)算。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)最多可轉(zhuǎn)錄4個月內(nèi)的住院醫(yī)療費（只限新生兒）。

新生兒的病歷姓名與出院結(jié)算時的姓名不一致，應在病歷首頁填寫母親或父親的身份證號，同時在病歷中留存新生兒出生證復印件和母親或父親的身份證復印件，以便于審核。同時，可在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)中，按照社會保障卡的信息修改新生兒姓名。

《通知》還要求，新生兒住院醫(yī)療費納入智能審核范圍，按照一定的比例抽調(diào)新生兒出院病歷。

持卡人對社會保障卡使用有疑問，可直接到社會保障卡綜合服務窗口進行咨詢，也可撥打人力資源和社會保障咨詢熱線12333。