河北醫療保險報銷報銷比例及流程

我省日前發布的《關于做好城鎮居民基本醫療保險工作的通知》指出，從今年起，我省城鎮居民個人繳費標準將在去年基礎上提高30元，達到人均不低于120元。醫保繳費額度高了，待遇也將隨之水漲船高，政策范圍內住院費用報銷比例將達到75%左右。

我省個人繳費今年漲30元

按照規定，河北省城鎮居民醫保人均財政補助標準達到380元，其中中央財政補助216元，省、市、縣財政補助按照規定配套比例配套補助資金。

財政補助標準漲了，個人繳費今年也有所提高。城鎮居民個人繳費標準在基礎上提高30元，達到人均（成年人和未成年人平均）不低于120元。

由于醫療保險目前是市級統籌，各設區市情況各不相同。個人繳費標準未達到的市，要盡快調整繳費政策，落實個人繳費責任。

根據城鎮居民基本醫�；�金收支實際和城鎮居民人均可支配收入的增長幅度，合理制定及以后提高個人繳費標準的方案。石家莊市目前實行的繳費標準因人群不同而略有不同，其中高校在校大學生最少，每年20元；勞動年齡段的參保居民繳費最多，從160元到280元不等。

今年住院可報銷四分之三

基本醫療保險的原則是“收支平衡、略有結余”，繳納的錢多了，意味著醫保待遇也將提高。根據基金承受能力，河北省將適當調整統籌基金支付比例，向基層醫療衛生機構傾斜，促進分級診療、雙向轉診機制的形成。

城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右。政策要求，河北省要及時調整在校大學生醫保有關政策，提高在校大學生參保積極性。目前石家莊市在校大學生按學年參保，每年每人繳費僅20元。

針對新生兒的特殊性，河北省要制定合理政策，及時將其納入城鎮居民基本醫療保險范圍。目前石家莊市新生兒參�？刹皇芗�中參保期的限制，全年均可辦理參保手續。按照要求，河北省還要繼續做好對“低收入家庭60周歲以上的老年人和喪失勞動能力的重度殘疾人”的參保資助工作。目前，石家莊市該群體個人不繳費，所需費用全部由政府埋單。

今年全面實施大病保險制度

城鎮居民醫保是�；�本，碰上大病重病則要靠大病保險渡難關。

按照要求，河北省今年將全面實施城鎮居民大病保險制度，尚未完成招標工作的市、縣，要加快實施進度，盡快完成招投標工作。同時做好基本醫保、大病保險與醫療救助等各項制度的政策銜接和費用結算服務工作。

石家莊市自2013年首批實行大病保險政策，讓患大病的參保居民多一重保障。那么在什么情況下，石家莊市參加城鎮居民醫保的人員才能進行大病保險報銷呢？據介紹，個人自付醫療費數額在起付標準及以下的，大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分，按自付醫療費用額度分段確定賠付比例。

目前，石家莊市城鎮居民大病保險起付標準為2.5萬元。也就是說，居民住院后，在醫保目錄內花掉的費用中，需個人負擔的那部分超過了2.5萬元，就可以進入大病保險的報銷范圍了。參加省會城鎮居民醫保的人員，在一個結算年度內，居民大病保險賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮居民基本醫�；�金支付最高限額的12萬元，城鎮居民醫療保險最高支付限額可達30萬元。

石市目前大病保險的起付標準和報銷比例

2.5萬元-3萬元賠付50%

3萬元-6萬元賠付53%

6萬元-9萬元賠付56%

9萬元-12萬元賠付60%

12萬元-最高限額賠付65%