2019年元旦起南昌新農合和城鎮醫保合并

11月4日上午9時，南昌市全面實施城鄉居民基本醫療保險統籌工作啟動儀式在南昌舉行，標志著南昌市成為全省首個進行城鄉居民基本醫療保險整合的設區市，開啟了我市城鄉居民基本醫療統籌保險工作進入全面實施階段的序幕。市長郭安出席開幕儀式。

　　惠及南昌市400余萬參保者

　　日前，《南昌市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》正式出爐。從1月1日起，南昌將原新農合和城鎮居民醫保政策合并，實施城鄉統一的居民基本醫療保險制度，統一參保繳費、統一醫保待遇、統一報銷標準，這將涉及南昌市400多萬參保者。

　　參保、門診、住院、繳費新規定注意看

　　城鄉居民基本醫療保險參保對象為：具有本市城鄉戶籍且未參加城鎮職工基本醫保的城鄉居民;外來經商和務工人員及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍參保的;南昌市屬地的高校大學生。

　　今后，普通門診可報銷，整合后的城鄉居民醫療待遇水平整體高于原城鎮居民基本醫保、原新農合。

　　統一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病，治療不設起付線。

　　住院方面，住院起付線降低，報銷比例及最高限額提高，藥品選擇范圍更廣。

　　同時，大病保險年度最高限額提高到25萬元/年，結合基本醫療保險達到35萬元/年。

　　繳費標準的設定上，統一為120元，繳費時間為10月1日-12月31日;參保人員可持個人醫保卡(社會保障卡)到聯網銀行繳費。

　　城鄉居民看普通門診也可報銷

　　南昌城鎮居民醫保和新農合合并后，建立城鄉居民(不含大學生)基本醫療保險普通門診統籌制度，明年起，城鄉居民看普通門診也可報銷。

　　直接從籌集的城鄉居民基本醫保基金中按每人60元的標準劃作門診統籌基金(參保居民不需另行繳費)，用于按照一定的比例支付參保居民在定點醫療機構普通門診就診發生的符合規定的醫療費用。

　　門診統籌基金支付參保居民符合規定的普通門診醫療費用設日、年度最高支付限額。大學生普通門診暫由南昌市醫保經辦機構按籌資額的15%的比例委托各高校實行普通門診包干管理。

　　統一23種門診特殊慢性病不設起付線

　　根據原城鎮居民基本醫保及新農合政策，整合城鄉居民醫保后，南昌統一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病。

　　門診特殊慢性病治療不設起付線。

　　統籌基金按住院支付比例支付，即一級(含一級以下)定點醫療機構支付90%、二級定點醫療機構支付80%、三級定點醫療機構支付60%。

　　患多種門診特殊慢性病種的，最高限額以核定的所患病種限額累加計算，最高不超過7000元/年。

　　帕金森氏綜合癥、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、血友病、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)年度最高支付限額，按住院統籌基金(含大病醫療保險)年度最高支付限額執行。