北京市醫療保險規定,北京醫療保險報銷比例及定點醫院名單(七)

　　第四十六條有關部門對定點醫療機構和定點零售藥店要實行動態管理。定點醫療機構、定點零售藥店要嚴格執行國家和本市規定的價格政策和標準，執行基本醫療保險制度的有關規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度。

　　第四十七條定點醫療機構應當設立專門機構或者設置專職人員負責基本醫療保險的具體工作，嚴格執行國家和本市有關醫療服務的管理規定和標準，制定并執行常見病診療常規，建立醫療質量效益綜合評估標準，準確提供參加基本醫療保險人員門診、急診、住院和單病種等有關資料。

　　第四十八條定點零售藥店應當配備人員負責基本醫療保險的具體工作，遵守國家和本市有關藥品管理的規定，建立藥品質量保證制度，做到供藥安全、有效。

　　第四十九條門診、急診醫療費用和住院醫療費用中由個人支付的部分，以及在定點零售藥店購藥的費用，由個人與定點醫療機構、定點零售藥店直接結算;基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用，由社會保險經辦機構審核后與定點醫療機構進行結算。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市財政、衛生部門另行制定。

　　第五十條改革城鎮醫療衛生服務體系，大力發展社區衛生服務，方便人民群眾就醫。通過引入競爭機制，抑制醫療費用的過快增長，減輕人民群眾和社會的負擔。建立新的醫療機構分類管理制度，實行醫藥分開核算、分別管理和藥品集中招標采購制度，加強對醫療服務和藥品價格的監管。

第七章組織管理和監督

　　第五十一條本市醫療保險實行行政管理、基金管理與事務經辦分開管理的體制。

　　第五十二條勞動保障行政部門的職責是：

　　(一)貫徹執行醫療保險的法律、法規和有關規定;

　　(二)組織實施醫療保險制度;

　　(三)研究制定醫療保險的政策和發展規劃;

　　(四)指導社會保險經辦機構的工作;

　　(五)監督檢查醫療保險費的征繳和醫療保險基金的支付;

　　(六)監督檢查定點醫療機構、定點零售藥店執行基本醫療保險規定的情況。

　　第五十三條社會保險經辦機構的職責是：

　　(一)按照規定負責醫療保險費的收繳和醫療保險基金的支付和管理;

　　(二)編制醫療保險基金預算、決算;

　　(三)按照規定建立和管理基本醫療保險個人帳戶;

　　(四)按照規定與定點醫療機構、定點零售藥店簽訂協議，審核支付醫療保險費用，對定點醫療機構、定點零售藥店的醫療保險工作進行指導;

　　(五)提供醫療保險查詢、咨詢服務;

　　(六)國家和本市規定的其它職責。