鎮江市2019年醫保轉外地就診報銷新政調整最新消息(三)

療保險經辦機構審核報銷，無需再回到轉出醫院審核報銷。

　　此前由于轉外就診后醫療費用由轉出醫院報銷，并占用醫院的醫保預算指標，醫院認為有能力治療而不給轉，參保人員認為外地醫院水平高而堅決要轉外，一方堅持不轉，另一方堅決要轉，造成醫保病人“轉外難”，醫患雙方對此反映較大。另外，由于各地政策、管理不同，外地醫院難以按我市醫保規定執行，將外地參保人員作為自費病人，且醫療費用需先墊付后再報銷，由此引發看病貴、報銷低、負擔重等一系列問題。同時，外地就醫也是目前醫保監管的薄弱環節，不利于對醫保基金的合理使用和有效管理。“此次轉外地就診政策的調整，將有效緩解參保人員轉外地就診矛盾，進一步保障參保人員基本醫療。”市人社局醫保處負責人說。

　　轉外地就診注意事項

　　市人社局醫保處負責人昨日提醒，參保人員轉外地就診的整體待遇明顯低于在本市就醫的報銷水平，確實因為病情需要轉外地就診的，應注意以下幾個方面。

　　1.了解本市醫保報銷特別是轉外地就診報銷政策;

　　2.確需轉診的最好辦理轉外地就診手續;

　　3.選擇外地特約或非特約醫院、外地三級以上醫院就診;

　　4.在外地就診時盡量選用目錄內的藥品和診療項目;

　　5.就診過程中注意保管好有效報銷憑證;

　　6.轉診結束后及時報銷醫療費用。

　　政策咨詢：市人社局服務熱線12333，市醫保結算中心業務科85018784