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長沙大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

更新：2023-09-19 19:07:14 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、長沙大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、長沙大病醫(yī)保報(bào)銷指南

長沙大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀

針對(duì)老百姓看病醫(yī)療費(fèi)用昂貴的問題，對(duì)此，小編整理了長沙大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，歡迎大家閱讀!

1、參保人員可以自動(dòng)享受，無需另外繳納費(fèi)用

根據(jù)《實(shí)施方案》規(guī)定，參加長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員為長沙大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象。參保人員除享受基本保險(xiǎn)待遇外，還可以同時(shí)享受大病保險(xiǎn)的待遇。如果參保人不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，則也會(huì)停止享受大病保險(xiǎn)的待遇。

2、超過2萬，可享大病醫(yī)療保險(xiǎn)

根據(jù)《實(shí)施方案》規(guī)定，一個(gè)自然年度內(nèi)，長沙市城鄉(xiāng)居民參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過20000元，可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償政策。一個(gè)自然年度即當(dāng)年1-12月內(nèi)，參保人員可以累計(jì)起來一起報(bào)銷。

3、年度累計(jì)補(bǔ)償金額一般不超過20萬元

根據(jù)《實(shí)施方案》規(guī)定，一個(gè)自然年度內(nèi)，對(duì)參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線以上費(fèi)用，原則上可以分為四段累計(jì)補(bǔ)償：

(1)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)3萬元(含)以內(nèi)可以部分報(bào)銷50%，

(2)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)3萬元以上-8萬元(含)可以部分報(bào)銷60%，

(3)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)8萬元以上-15萬元(含)可以部分報(bào)銷70%，

(4)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)15萬元以上，可以部分報(bào)銷80%，

(5)年度累計(jì)補(bǔ)償金額一般不超過20萬元。

4、大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口一站式"即時(shí)結(jié)算服務(wù)

根據(jù)《實(shí)施方案》要求建立大病保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，在市、區(qū)縣(市)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳開設(shè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口，配備專職的工作人員，制定規(guī)范統(tǒng)一的服務(wù)流程。同時(shí)，基本醫(yī)療報(bào)銷制度與大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償報(bào)銷制度進(jìn)行相互銜接，從而簡化了報(bào)銷手續(xù)，為參保人員提供"一站式"的即時(shí)結(jié)算服務(wù)。