山西異地醫保報銷比例和流程,如何報銷手續有哪些

更新：2023-09-13 17:41:40 高考升學網

2022年山西如何辦理異地就醫報銷政策暫未公布，以下是最新異地就醫報銷政策，僅供參考。

山西異地就醫醫保報銷流程:

目前，山西省已建成省內異地就醫直接結算平臺，11個市實現了跨市就醫直接結算。也就是說，參保人可持社會保障卡進行異地就醫直接結算，省去了個人先墊付、后報銷的繁瑣環節。6月15日，山西省醫療保險管理服務中心有關負責人針對咨詢相對集中的5類問題予以解答。

如何申請登記備案?3類人員有所不同

山西省內異地就醫直接結算，惠及城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人員。其適用范圍主要是3類人員：長期駐外工作和退休異地安置的人員;轉診轉院(異地轉診)的人員;急診急(搶)救的人員。

各市(區、縣)參保的長期駐外工作和退休異地安置人員如需省內異地就醫直接結算，需到市(區、縣)醫保中心進行申請。在省內轉診轉院的人員，在市(區、縣)醫保中心辦理轉診轉院手續時，可同時申請省內異地就醫直接結算。如在省內異地急診住院，按當地市(區、縣)醫保中心規定時限內辦理急診備案手續，也要同時申請省內異地就醫直接結算。

入院時需要辦理哪些手續?備齊身份證社保卡醫保手冊

參保患者已按上述規定辦理相關手續后，入院時需提交省內異地患者本人身份證、社保卡和醫保診療手冊。醫院醫保工作人員根據證件材料核實信息，同時不再要求患者提供《參保人員省內跨統籌地區住院備案表》。需要注意的是，患者辦理入院手續時，醫院將按有關規定收取部分醫療費用押金。

對未辦理備案手續的住院患者，在獲知異地就醫直接結算的相關政策規定后，醫院醫保工作人員協助患者主動為其補辦申請登記備案手續。這些手續辦妥后，醫院將患者住院由全部自費導入異地直接結算系統進行費用信息上傳，以實現直接結算。

報銷比例:

醫院嚴格執行規定，每日按時下載相關數據并將發生的醫療費用上傳。醫院使用自費藥品和其他的自費檢查檢驗項目要征得患者及家屬的同意，實行簽字同意制度，并按就醫地定點協議要求控制在一定比例以內。

急診費用如何結算?各地有所不同

異地就醫直接結算平臺支持急診直接結算。不過，有的地方規定，不能結算急診費用，這就要依照參保地政策執行。比如，大同市統籌區內急診費用不計入住院費用。急診費用報銷上，各地政策也有差異。比如，個別市(區、縣)需全額墊付后，再回參保地報銷。