繳納了醫保,即使是自費了,也是可以使用醫保報銷的。普通門診醫保是不可以進行報銷的,但是可以刷醫保卡用個人賬戶里面的余額進行支付。如果是特殊門診自費或者住院自費后走醫保的
已經自費走醫保通常有以下幾種情況:
情況一:住院時忘記帶社保卡或者醫保卡相關證件,可以后續補充相關證件后再去相關的社區或者是醫保進行報銷。
情況二:轉診轉院結算:醫療終結后,有參保人員或其他代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。
情況三:住院時沒有開具證明導致暫時自費住院的,后續補好證明即可轉為醫保住院報銷;
情況四:因為醫保卡欠費導致的暫時自費住院,待補齊費用后,需要提供參保人員的醫保證件、病歷、醫藥費的收據、住院費用詳細清單、治療處方等相關材料。然后到醫院醫保結算窗口辦理報銷就可以進行報銷了。
至于如何報銷,主要分兩種情況:一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。需要注意的是,有時間限制的,需盡快辦理。在報銷前,可以先和醫院說一下本人有醫保卡。
支付寶里報銷醫保:
首先,進入支付寶APP。在主頁面的搜索框中,輸入關鍵詞“好醫保”進行搜索。在搜索結果中,點擊“好醫保”,進入申請頁面。
2、在“好醫保”頁面,可以看到自己的實時免費醫療福利。如果要選擇報銷,可以在金額下選擇“我要報銷”選項,進入報銷申請頁面。
3、在申請頁面,支付寶列出了報銷的條件和程序。大家可以根據自己的情況申請,報銷二級以上公立醫院。報銷項目為住院費用,不包括門診費用、牙科、整形手術和分娩費用。
一、內蒙古職工醫保報銷費用比例標準內蒙古醫療保險覆蓋率達到98%以上,參保人數達到一千多萬人,基本上實現了全民參保、應保盡保。內蒙古醫療保險具有繳費低、覆蓋廣、保得全和報得高等特點,已形成全方位多層次的保障體系。根據有關數據顯示,目前內蒙古自治區醫療保險報銷比例普遍高于周邊省區,在全國居前10位,其中城鎮職工醫療保險平均報銷比例為85%,居民醫保報銷比例為75%。而且內蒙古15個統籌區全部開通異地...查看更多
一、西藏職工醫保報銷費用比例標準本地住院報銷比例:起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用,起付線以上至2萬元統籌基金支付比例:93%起付線以上至2萬元統籌基金支付比例:96%4萬元以上統籌基金支付比例:98%跨省安置退休人員住院治療費報銷標準20年及以下統籌基金支付比例85%21年至30年統籌基金支付比例90%21年至30年統籌基金支付比例95%59328跨省安置退休人員統籌基金支付比例:在上述標準...查看更多
一、甘肅職工醫保報銷費用比例標準參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:...查看更多
一、青海職工醫保報銷費用比例標準1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。...查看更多
一、黑龍江職工醫保報銷費用比例標準別三級二級一級最高支付限額住院起付標準720480240醫保統籌基金報銷比例88%91%94%15萬元/年大額醫療補助報銷比例90%10萬元/年門診個人賬戶或現金支付注:1、基本醫療保險報銷范圍為醫保用藥目錄、診療目錄、醫療服務設施標準內的醫療費用。2、一年多次住院起付標準依次降低100元,住院三次以上的起付標準均與第三次住院相同。3、退休人員住院醫保統籌金報銷比...查看更多
一、新疆職工醫保報銷費用比例標準1、城鎮職工基本醫療保險參保人員在職人員住院,統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構:95%二級定點醫療機構:90%三級定點醫療機構:85%2、城鎮職工基本醫療保險參保人員退休人員住院,統籌基金支付比例在上述標準基礎上分別增加5個百分點,但最高不超過95%3、城鄉居民基本醫療保險參保人員,住院統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構:90%二級定點醫療機構:80%三級...查看更多
一、云南職工醫保報銷費用比例標準住院費用支付比例在80%以上。此外,針對居民醫保的健全和完善也有具體的新要求。今年,云南省職工、城鎮居民和新農合三項基本醫療保險參保(合)率穩定在95%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年380元,城鎮居民個人繳費達到人均不低于120元,新農合個人繳費人均不低于90元、力爭達到120元左右。且城鎮職工醫保政策范圍內住院費用支付比例在80%以上,城鎮居...查看更多
一、廣西職工醫保報銷費用比例標準一、廣西在職職工醫療保險報銷比例1.參保人員住院個人承擔:三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半;3.一個自然年度內,醫保基金最高支付限額為5萬元;醫療救助基金最高支付限額為17萬元。二、廣西退休職工醫保報銷比例1.住院醫療費:甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%;2.退休人員:統籌基金...查看更多
一、山西職工醫保報銷費用比例標準報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料報銷材料住院費用類報銷所需材料1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)2、基本醫療保險原始住院發票及住院病歷、醫囑、費用明細、出院證,醫療費用發票3、參保人員工商銀行個人...查看更多
一、吉林職工醫保報銷費用比例標準參加基本醫療保險的城鎮居民,其住院醫療費實行分段按比例報銷,在一級及以下醫療機構住院,1元至16萬元報銷85%;在二級醫療機構住院,1元至6萬元報銷70%,60001元至16萬元報銷75%;在三級醫療機構住院,1元至3萬元報銷55%,30001元至6萬元報銷60%,60001元至16萬元報65%。另外,參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務設施項目費用時,先由個人支...查看更多