哈爾濱13個醫保熱點問題詳細解答

哈爾濱13個醫保熱點問題詳細解答

　　參保后還未領取社會保障卡，因病需住院治療該咋辦?參保人員進行肝、腎移植，費用怎樣報銷?生二胎可否享受生育保險待遇?日前，哈市醫療保險管理中心針對醫保參保人員最為關心的13個醫保熱點問題，進行了詳細解答。

1問 　　如何以個人身份辦理職工醫療保險?

　　答：具有哈市市區戶籍的，年滿18周歲，未達到法定退休年齡(男未滿60周歲，女未滿50周歲;無養老保險關系的，女未滿55周歲)的人員，可攜帶本人戶口、身份證的原件及復印件，哈爾濱銀行個人結算存折的原件及復印件到戶口所在區的醫療保險經辦機構辦理參保手續，按月繳納醫療保險費。

2問 　　新參保人員社保卡未領取前，如何去銀行辦理簽約?

　　答：持《哈爾濱市個人身份參加醫療保險人員登記表》、身份證、哈爾濱銀行個人結算存折到哈爾濱銀行各營業網點簽訂醫療保險代扣代繳協議書。

3問 　　以個人身份繳納職工醫保的人員，哈爾濱銀行個人結算存折遺失了，補辦新存折后，需要辦理什么手續?

　　答：新辦的存折帳號與原存折帳號一致的，不需要辦理手續，繼續按月交納醫療保險費即可(如果存折遺失后掛失過，需要到哈爾濱銀行辦理解除掛失手續)。

　　新辦的存折帳號與原存折帳號不一致的，需要到哈爾濱銀行取消原存折的代扣代繳協議，與哈爾濱銀行重新簽訂新帳號的代扣代繳協議，并持身份證、新簽約的哈爾濱銀行個人結算存折的原件及復印件到戶口所在區醫療保險經辦機構登記其帳號信息后，繼續按月交納醫療保險費即可。

4問 　　單位為職工辦理醫療保險后，在還未領取社保卡前，如果職工因病需要住院治療應該如何辦理手續?

　　答：單位為職工辦理醫療保險參保后，自參保的次月起開始享受醫保待遇。如此時還未領取社會保障卡又急需入院就醫的，可以持入院通知單、身份證、近期一寸免冠彩色照片一張到社保卡服務大廳(地址：道里區康安路137號，電話：0451-87597177轉125/126)辦理臨時醫保卡，持臨時醫保卡到市醫保定點醫療機構辦理住院手續。

5問 　　單位辦理暫停參保后，職工個人賬號的余額還可以繼續使用嗎?

　　答：有余額的話可以繼續在醫院門診或藥店購藥時使用，但暫停參保后無法享受住院待遇。

6問 　　職工醫保參保人員辦理異地就醫后是否需要每年回來復查確認?

　　答：不需要。經哈爾濱市醫療保險管理中心審核通過的《哈爾濱市基本醫療保險異地居住定點醫療機構申請表》是長期有效的，不需要每年進行復查確認。如需要變更定點醫院或取消異地就醫待遇，需在審批生效滿一年后進行變更或取消。

7問 　　職工醫保特殊疾病門診審批期滿后如何辦理延期?

　　答：持新填寫并加蓋醫院章的《哈爾濱市基本醫療保險特殊疾病門診治療審批表》(一式三份)、《哈爾濱市基本醫療保險特殊疾病門診治療證》、社會保障卡到市醫保中心辦理延期。

8問 　　特殊疾病門診的診療證丟了，應該怎么補辦?

　　答：提供本人身份證、社會保障卡，代辦提供代辦人身份證到市醫保中心窗口補辦。

9問 　　職工醫保的參保人員進行肝、腎移植，費用如何報銷?

　　答：參保人員進行肝、腎移植，醫療保險統籌基金限價支付診療費用6萬元(肝源、腎源自費)。如轉外手術治療的，需提供《哈爾濱市基本醫療保險市內非定點醫療機構(急診)、異地轉診審批表》。

10問 　　在定點醫療機構自費進行生育(計劃生育)檢查或手術，結算時用醫保卡支付手術費后還可享受生育險嗎?

　　答：生育門診或住院不可以使用醫保個人賬戶結算。在院結算時，符合待遇支付標準的由生育保險基金支付，自費部分現金支付。

11問 　　生育津貼及補助的計發標準是什么?

　　答：津貼及補助標準按本企業上年度月平均工資計算成日工資乘以產假天數計發。

　　女職工津貼天數的標準：正常產，津貼天數按90天計算;非正常產，津貼天數按105天計算;晚育，津貼天數按120天計算;高齡高危，津貼天數按180天計算。

　　男職工補助金天數的標準：補助金天數按30天計算。

12問 　　二胎指標生育，津貼及補助是如何計發的?

　　答：符合國家計劃生育政策，滿足生育保險待遇支付標準的，提供由計生委出具的《準生證》即可享受生育保險待遇。

　　女職工津貼天數的標準：正常產，津貼天數按90天計算;剖宮產，津貼天數按105天計算。

　　男職工補助金天數的標準：補助金天數按30天計算。

13問 　　各區醫療保險經辦機構的地址在哪?

　　答：道里區撫順街98號;道外區南康街54號;南崗區海城街140號;香坊區聯草街9號(原農林三道街12號已遷至此地址);平房區渤海三路5號;松北區松北一路53號;呼蘭區公園路20號;阿城區牌路大街269號。