建立兒童大病醫避重要

　　遺棄病孩現象，往往發生在居民大病醫保制度不完善的地方。給孩子看病，同樣也是國家的責任、政府的責任。與其被動接受遺棄病兒，不如積極推進制度實施。

　　據新華社報道，廣州市于春節前夕啟用“嬰兒安全島”，在接下來的10天內，竟然接收了33名棄嬰。這些棄嬰全部患有不同種類、不同程度的疾病。

　　值得注意的是，近年來，殘疾和重病在全國范圍內都已成為引發棄嬰行為最主要的原因。廣州福利院資深工作人員告訴記者，絕大多數棄嬰都是殘疾或者重病，而且有比例越來越高、病情越來越重的趨勢。

　　遺棄嬰兒當然觸犯法律，也放棄了作為父母的基本責任。不過，將心比心，為人父母者要放棄這份責任也并非易事，很多人不是到了絕境，也不會這么做。

　　在傳統觀念中，給孩子看病，往往主要是父母的責任、家庭的責任。其實，這同樣也是國家的責任、政府的責任，并在此基礎上去討論，國家和各級政府究竟應該承擔怎樣的責任。

　　就此事而言，廣州33名棄嬰的背后有一個直接的制度原因—廣州目前還沒有實行居民大病醫保制度。按照廣東方面的要求，廣東50%以上的地級以上市正式實施城鄉居民大病醫保制度，廣州則要到才能實施。而北京的“一老一小”大病醫療保險制度已經實施多年。

　　很顯然，遺棄病孩現象的發生與兒童福利以及醫保制度的完善直接相關。這些年來，公眾看到的類似新聞，往往發生在居民大病醫保制度不完善的地方，以及相關制度難以覆蓋的人群。

　　就在昨日，有媒體報道，國家衛生計生委已發布《國務院醫改辦關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉居民大病保險試點的省份，要在6月底前啟動試點工作。這是非常積極的信號，隨著城鄉居民大病保險制度加快實施，遺棄病孩現象應會大幅減少。

　　不過，要繼續推進城鄉居民大病醫保制度，能否更加突出兒童優先，尤其是低收入家庭兒童優先的原則?過去一段時間醫保改革實施的路徑，往往是一些財政寬裕地區率先試點，而且，根據城鄉居民醫保體制的不同而體現出城市居民優先的傾向。這固然解決了很多問題，但是并沒有充分發揮好公共救濟制度的作用。

　　這個要求其實并不過分。社會保障制度最重要的功能之一就是發揮兜底作用，優先保障貧困人群以及兒童、老人等弱勢群體。在很多發達國家，兒童看病花錢很少，甚至不花錢，原因就是建立了從國家到地方、從公共醫保到商業醫保，立體的多層次的兒童醫保體系。這個體系的關鍵還是在于各級政府切實承擔起對貧困線以下以及低收入家庭兒童的醫保責任。

　　現在，全面建立、城鄉一體的居民大病醫保制度或許要假以時日，那么，各級政府能否先把兒童大病醫保先建立起來呢?顯然，與其被動接受遺棄病兒，不如積極推進制度實施。