湖南外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例

新生兒醫(yī)保是國家針對未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報(bào)銷門診費(fèi)用，還可以報(bào)銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例的內(nèi)容，僅供參考。

1所需材料

新生兒參保的手續(xù)其實(shí)很簡單，家長須先為新生兒報(bào)戶口，取得身份證號碼。

辦理醫(yī)保時(shí)，要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復(fù)印件)、家長身份證(復(fù)印正反兩面)和一張藍(lán)底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區(qū)勞動保障所辦理參保手續(xù)即可。

從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)保卡，需要一個(gè)多月的時(shí)間。

2報(bào)銷材料

1、身份證或社會保障卡的原件。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件。

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。

6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

3辦理流程

般來說，只要是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生兒，可隨時(shí)辦理參保手續(xù)。

外來務(wù)工人員，只要在本地辦理了居住證，以及為新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理了落戶手續(xù)，新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi)，不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口，都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保，享受出生后三個(gè)月內(nèi)、辦理手續(xù)前，住院產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷的政策。

從現(xiàn)在起，父母親于新生兒出生后三個(gè)月內(nèi)，到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后，憑新生兒的戶口本和父母親在湖南的居住證(除湖南地區(qū)以外的父母親)，到目前湖南的居住地，所屬的社區(qū)勞動保障服務(wù)所，就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。父母親戶口屬于湖南市的，在為新生兒辦理落戶手續(xù)后，同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。

每個(gè)月的25日是區(qū)分當(dāng)月和下月參保的重要時(shí)間分割點(diǎn)，每月25日(含25日當(dāng)天)后辦理手續(xù)的，將納入下月參保。

4報(bào)銷流程

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。