茂名職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

我市城鎮職工醫保參保人可享受什么醫保待遇？

我市城鎮職工醫保參保人（以下簡稱參保人）可享受門診待遇、個人賬戶待遇、住院待遇。

1、門診待遇：包括門診診查費、普通門診統籌待遇、門診特定病種待遇；

2、個人賬戶待遇;

3、住院待遇：含基本醫療保險和城鎮職工補充醫療保險，統籌基金年度支付限額合計達到60萬元。

城鎮職工醫保待遇一覽表

報銷比例

城鎮職工醫保費用報銷：

住院醫保費用報銷：

市區住院：

(1)、在職人員：個人支付30%，統籌基金支付70%。

(2)、退休人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

市外住院：

(1)、在職人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

(2)、退休人員：個人支付75%，統籌基金支付25%。

門診醫保報銷費用：

醫療保險基金對屬于政策范圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。

城鎮居民醫療保險報銷比例標準：

[城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準]

1、是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

溫馨提示：城鎮居民醫療保險雖然為居民提供了基礎保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門診大病醫療支出，如果經濟條件允許，建議購買商業健康險進行充足保障。