三明職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

工醫保普通門診補償比例

普通門診起付線1200元，封頂線3000元，從2016年8月1日起社區醫療服務機構補償比例由原來的40%調高至90%，二級以上(含二級)醫療機構補償比例由原來的30%調高至70%。

自2017年5月2日起職工醫保普通門診中中藥飲片補償比例由原來的100%下調至80%，中醫辨證論治費用納入醫保并進行全額報銷。

職工醫保特殊門診補償比例

目前特殊門診共計有27種，起付線為在職750元、退休650元，補償比例為85%至96%，并根據病種不同設定不同的年封頂線。

　　職工醫保住院補償比例

(一)統籌區域內醫保定點醫療機構住院：

一級醫院：在職與退休職工起付線分別為為350元和150元，補償比例均為95%。

二級醫院：在職與退休職工起付線分別為為650元和450元，補償比例均為90%。

三級醫院：在職與退休職工起付線分別為為750元和850元，補償比例均為85%。

(二)異地安置人員在安置地醫保定點醫療機構住院：

一級醫院：在職與退休職工起付線分別為為350元和150元，補償比例均為85%。

二級醫院：在職與退休職工起付線分別為為650元和450元，補償比例均為80%。

三級醫院：在職與退休職工起付線分別為為750元和550元，補償比例均為75%。

(三)確因病情需要，由定點醫療機構開具轉院證明的患者，轉外就醫住院：

一級醫院：在職與退休職工起付線分別為為350元和150元，補償比例均為75%。

二級醫院：在職與退休職工起付線分別為為650元和450元，補償比例均為70%。

三級醫院：在職與退休職工起付線分別為為750元和550元，補償比例均為65%。

自行轉外就醫住院：

一級醫院：在職與退休職工起付線分別為為350元和150元，補償比例均為30%。

二級醫院：在職與退休職工起付線分別為為650元和450元，補償比例均為30%。

三級醫院：在職與退休職工起付線分別為為750元和550元，補償比例均為30%。