宿遷職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、門診報銷比例

定點醫(yī)療機構(gòu)起付線(自費)報銷限額政策范圍內(nèi)報銷比例實施國家基本藥物制度定點門診0元，未實施國家基本藥物制度定點門診30元12050%。

2、住院報銷比例

醫(yī)院等級起付線(自費)政策范圍內(nèi)報銷比例起付線-3萬元(含)、3萬元—7萬元(含)、7萬元以上，一級200、二級400、三級600、三級以上600。注：每人每年累計醫(yī)療費報銷限額16萬元(學齡前兒童和學生不設(shè)報銷限額，報銷比例比一般居民高5個百分點)。

3、門診特定慢性病報銷比例

病種報銷限額高血壓(3期)、糖尿病(1型、2型)、冠心病、腦梗死、慢支合并肺氣腫800元。

4、門診特殊病報銷比例

病種報銷限額政策范圍內(nèi)報銷比例腎病綜合癥、慢性乙肝、慢性支氣管炎合并肺心病、重癥精神病1萬元報銷70%再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.5萬元報銷75%患惡性腫瘤、白血病、器官移植3萬元報銷80%尿毒癥5萬報銷85%。

5、大病保險報銷比例

費用賠付檔次政策內(nèi)費用賠付比例起付線-50000元(含)報銷50%、50001-100000元(含)報銷52%、100001-200000元(含)報銷55%、200001-300000元(含)報銷60%、300000元以上報銷65%大病保險不設(shè)最高賠付限額。

6、生育報銷比例

醫(yī)療機構(gòu)報銷條件政策范圍內(nèi)報銷比例定點醫(yī)療機構(gòu)符合計劃生育政策報銷費用的70%。

宿遷醫(yī)保報銷情況中大病保險報銷比例為，費用賠付檔次政策內(nèi)費用賠付比例起付線-50000元(含)報銷50%、50001-100000元(含)報銷52%、100001-200000元(含)報銷55%、200001-300000元(含)報銷60%、300000元以上報銷65%大病保險不設(shè)最高賠付限額。