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日照新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-20 09:54:53 高考升學網

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現在各種流行病高發和容易傳染,動不動各種搶救和監護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫保“助力”!

從日照市人力資源和社會保障部門了解到,自今年8月份開始,新生兒一出生就可享受到醫保待遇。
  日照市制定并下發的《關于進一步加強城鎮基本醫療保險有關工作的意見》規定,對于城鎮新生嬰兒,出擴大了城鎮居民特殊疾病門診病種的范圍生后6個月內參加城鎮居民基本醫療保險的,從出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇;超過6個月參加城鎮居民基本醫療保險的,自繳費次月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。 新規定的出臺填補了新生兒出生后的醫保空當期,對部分出生后產生大額醫療費用的新生兒,進行即時醫保補償,減輕家庭負擔。實現了新生兒醫保待遇享受的無縫對接。
  據了解,此次制定下發的《關于進一步加強城鎮基本醫療保險有關工作的意見》還出臺了“提高了報銷比例和支付限額”、“擴大城鎮居民特殊疾病門診病種的范圍”等一系列提高城鎮居民基本醫療保險待遇的政策。

新生兒醫保怎么報銷?新生兒醫保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮職工或城鎮居民生育保險待遇的,新生兒只要在出生90天內參加城鎮居民及少兒基本醫療保險并繳費的,從出生之日起因病住院,就可享受醫保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮職工或居民生育保險待遇的,新生兒在90天內參保并繳費的,從繳費之日起因病住院,就可享受醫保待遇,不再像過去必須經過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的,如果在集中繳費期內繳納規定年度費用的,只需繳納個人部分,可正常享受保險待遇;在集中繳費期結束以后參保的,其參保費用由個人全額繳納,財政不予補助,醫保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。

新生兒醫保辦理流程:

完成參保登記后,準新生兒親屬可根據實際情況選擇按當年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫保費用。繳費標準按登記年度居民醫保學生兒童標準執行,并按規定到指定銀行繳費。

新生兒出生后,如需就醫的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫療機構就診。發生的門診及住院醫療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫療機構結算,屬于居民醫保基金支付的,由市社會保險管理中心與定點醫療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

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