杭州新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現在各種流行病高發和容易傳染，動不動各種搶救和監護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫保“助力”！

少兒醫保可以享受的醫療保險待遇概況：

在一個結算年度內，參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支范圍的住院和規定病種門診醫療費(起付標準以上最高限額以下部分)，由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。少年兒童醫療保險費的開支范圍，按照基本醫療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執行。

什么是規定病種：

規定病種是指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫療保險醫療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

參保少兒發生的規定病種以外的普通門診費用，少兒醫保統籌基金不予支付。

可列入少兒醫療保險基金的開支范圍的醫療費用：

1)國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

2)國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。

3)國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用。

4)按規定列入基本醫療保險開支范圍的定點醫療機構自制制劑的費用。

5)因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用。

6)符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。

不能列入少兒醫療保險基金的開支范圍的醫療費用：

1)在國家、省規定的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍以外的;

2)未經批準在非定點醫療機構就醫的;

3)用于科研、臨床驗證的;

4)在執行試行收費標準期間的;

5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的;

6)出國、出境期間發生的;

7)臨時外出期間，因急診住院超過15天未辦理登記手續的;

8)交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;

9)國家、省和本市規定不列入開支范圍的其他費用。

參保少兒個人應承擔的醫療費有：

參保少兒個人應承擔的醫療費包括自費、自理、自負三類。

自費：是指不屬于基本醫療保險開支范圍的費用。如：空調費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。

自理：是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫療保險乙類目錄藥品等，需先由個人支付一定比例的費用。如：CT檢查費的5%。

自負：是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分，以及規定病種醫療應由個人按比例承擔部分的費用。