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2018年吉首市城鄉居民醫保繳費標準及時間通知一覽

為切實做好吉首市2018年度城鄉居民醫療保險參保繳費工作，吉首市政府辦下發了《吉首市2018年度城鄉居民醫療保險參保繳費工作方案》。

工作目標

堅持多渠道籌資，以個人繳費與政府補助相結合為主，鼓勵有條件的鄉鎮、街道、集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助，參保覆蓋率達100%，參保率穩定在95%以上，各鄉鎮（街道）、村（社區）參保人數不能低于上年度。

參保對象及方式

1.城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保居民以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校大中專學生、無繳費能力參加職工基本醫療保險的困難企業職工，以及國家和省、州規定的其他人員。

2.在統籌地區取得居住證的常住人口（包括流動人口），未在原籍參加基本醫療保險的，可在居住地參加城鄉居民醫保。

3.農村居民應以家庭為單位參加城鄉居民醫保；城鎮居民沒參加職工醫保的，要在社區參加城鄉居民醫保。

繳費時間及標準

1.普通人群：

2018年度繳費時間為2017年9月15日-12月31日

籌資標準為參保人每年繳費180元

2.特殊人群：

當年出生的新生兒在出生28天內（含28天）取得本市戶籍，按當年度城鄉居民醫保個人繳費標準（180元/人）一次性繳納基本醫療保險費，可自出生之日起享受基本醫療保險待遇；

其他因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（含當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在28天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員等）導致未能在規定的參保繳費期內辦理參保繳費手續的，可在辦理戶籍手續后60天內參加城鄉居民醫保，按當年度城鄉居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受基本醫療保險待遇。

繳費方式

1.普通人群個人繳費：

城鄉居民普通人群由各鄉鎮、街道牽頭負責本轄區內參保對象的登記造冊。

2.特殊部門資助繳費：

農村五保戶、孤兒、重點優撫對象個人應繳納的醫保金從民政醫療救助資金中列支；低保戶（包括城市、農村低保戶）到所居住的鄉鎮或社區由個人全額繳納，民政資助60元／人；獨生子女戶、兩女結扎戶個人應繳納的醫保金從計劃生育資金中列支；殘疾人（1、2、3級）個人應繳納的醫保金從殘聯部門殘保金全部列支；建檔立卡戶參照吉首市人民政府市長辦公會議紀要（〔2017〕171號）執行。

3.學生參保繳費：

高校學生參保（包括：吉首大學、湘西職業院校等高校）由所在學校統一辦理，代收代繳基本醫療保險費；其他中、小學校學生參保到所居住的轄區以戶為單位參保繳費登記。

延伸閱讀：醫保報銷范圍

1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)(75+年齡0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

四、醫保卡報銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。