東莞農村養老保險網上繳費流程和報銷比例規定

農村養老保險，是指以農村非城鎮戶籍的居民為保險對象的養老保險制度。農村養老保險的基本原則是：保障水平與農村生產力發展和各方面承受能力相適應；養老保險與家庭贍養、土地保障以及社會救助等形式相結合；權利與義務相對等；效率優先，兼顧公平；自我保障為主，集體（含鄉鎮企業、事業單位）調劑為輔，國家給予政策扶持；政府組織與農民自愿相結合。

東莞醫療保險報銷比例

1、在選定定點社區服務機構就診或轉診到本鎮定點社區衛生服務中心就診，可以報銷70%；

2、轉診到鎮定點醫院門診部或定點專科醫院門診就診，可以報銷60%；

3、轉診到市內三級定點醫院門診就診，可以報銷50%；

4、轉診到其它醫療機構就診，基本醫療保險基金不予報銷；

5、在本鎮定點社區衛生服務中心門診搶救，可以報銷70%；

6、直接到市內醫療機構門診搶救，可以報銷60%。如發生在選定的定點社區衛生服務機構服務時間外可以報銷70%。

東莞醫療保險報銷限額

從2016年起，社會醫療保險部分待遇標準提高啦!記者昨日從市社保局獲悉，調整后的年度基本醫療費用最高支付限額提高到30萬元，提高部分的支付比例按原基本醫療費用15萬元以上段標準執行。此外，住院補充醫療保險有關支付比例也有所調整。

市社保局向媒體通報稱，目前東莞市醫療保險基金累計結余已經達到省規定的支付基本醫療保險待遇9個月以上的水平。調整部分待遇標準，不影響醫保基金穩定運行。

東莞醫療保險報銷范圍

一、社區門診報銷范圍：

1、定點社區衛生服務機構就醫；

2、因搶救到市內非定點醫療機構就醫；

3、轉診到定點醫院門診部或定點專科醫院門診的；

4、使用《關于東莞市社會基本醫療保險用藥、診療項目及服務設施有關問題的通知》范圍內的藥品、診療項目和醫療服務設施；

【提示】：上述內容只要發生符合規定的基本醫療費用均屬報銷范圍。

二、住院醫療報銷范圍：因疾病住院發生的在起付標準以上的基本醫療費用。

三、特定門診報銷范圍：醫療費用在病種醫療費用限額及醫保年度最高支付限額內。

四、生育醫療報銷范圍：繳費滿12個月以上，符合計劃生育的，定額計發生育醫療費。

五、其它報銷項目：東莞市社會社會保險藥品目錄、社保診療項目范圍、市社保醫療服務設施范圍等詳細內容可進入東莞市定點醫療機構查詢服務頁面下載。

東莞醫療保險報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)。

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”。

3、資料完備。

東莞醫療保險報銷流程

1、首先參保人憑上述資料到選定社區衛生服務機構掛號處辦理掛號手續。

2、然后接診醫務人員按有關規定核實參保人身份后，為參保人提供門診診療服務。

3、最后參保人到選定社區衛生服務機構門診收費處辦理社保現場結算報銷。

【備注】：參保人在辦理社區門診報銷時需進行社保卡密碼驗證。密碼驗證通過后，才可完成現場結算報銷。

東莞醫療保險報銷材料

參保人在聯網定點醫院住院，可在定點醫院辦理社保入院登記和出院現場結算。因故不能辦理現場結算的，出院醫療費先由個人墊付，并于出院后30天內持下列資料到社保部門辦理住院醫療待遇申領手續：

1、疾病診斷證明原件；

2、住院收費收據(發票)原件；

3、醫療收費匯總明細清單原件；

4、住院病歷復印件；

5、出院小結復印件；

6、入院前門診病歷復印件；

7、《東莞市社會保險參保人住院信息確認書》(限在市內定點醫療機構已辦理社保登記但因電腦故障等未能辦理現場結算時提供)；

8、《東莞市基本醫療保險參保人異地就醫批復意見》及附件的原件及復印件(限1月1日后辦理異地就醫登記者)或《東莞市基本醫療保險長期外地居住(工作)人員申報表》復印件(限1月1日前辦理異地就醫登記者)；

9轉院證明原件(限轉院者)；

10、社會保障卡復印件(正反兩面)；

11、本人身份證復印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復印件)；

12、本人銀行存折復印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供)；

13、商業保險或民事賠償處理結果復印件；

14、涉及第三方責任事故的，需提交事故證明材料(如交通事故責任認定書、報警回執復印件和公安證明原件等)；

15、社保部門規定的其他資料；

16、如在定點醫院已辦理社保登記但因電腦故障等未能辦理現場結算的，除上述資料外，應由定點醫療機構在收費收據背面寫明未能結算原因并加蓋收費專用章;如到定點醫療機構住院,但未辦理社保登記的,除上述資料外需另附書面說明一份。

注：材料復印件請用A4紙復印并須提供原件備查，以上材料參保人需留存的，應在申領前自行復印。

東莞少兒醫保報銷比例

新生兒參保的待遇如何？東莞沒有專門的少兒醫保制度，而是實施城鄉一體化保險體系，參保人無論年齡、身份，只要參加了基本醫療保險，都按統一的標準繳費，享受相同的待遇。

基本險和大病險的最高支付限額是根據參保人連續參保繳費時間確定的。以新生兒參保不足6個月的情況來說，住院及特定門診年度最高支付1萬元；個別嚴重的疾病，還可以同步享受大病保險待遇，年度最高報銷金額為10萬元。新生兒參保后，如何報銷？監護人一定要保管好相關醫療費用的票據，參保后60日內，攜帶資料到所在的社保分局窗口進行報銷。