什么是醫療保險基金

什么是醫療保險基金

基本醫療保險統籌基金和個人帳戶分別是什么 ? 基本醫療保險實行社會統籌和個人帳路戶相結合，是這次改革所明確的一個重要原則。統籌基金和個人帳戶的建立與使用有四個方面的具體規定：

一是建立統籌基金和個人帳戶。

個人繳費全部劃入個人帳戶;單位繳費按30%左右劃入個人帳戶，其余部分建立統籌基金。個人帳戶的本金和利息歸個人所 有，可以結轉使用和繼承。

二是統籌基金和個人帳戶要明確各自的支付范圍，分開管理。個人帳戶主要用于小病或門診費用，統籌基金主要用于大病或住院費用。目的是明確各自的責任，避免統籌基金透支個人帳戶，也便于管理。

三是制定統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4 倍左右。

起付標準以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過補充醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準和最高支付限額，以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。四是少數繳費比例較低、劃一部分資金進入個人帳戶有困難的地區，可以暫不劃人，先用于建立統籌基金。