連云港實施職工生育保險待遇結算新政策

　　連云港實施職工生育保險待遇結算新政策

　　今后港城生育保險將刷卡就醫并結算費用了。根據市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險實施辦法》，市人社局制定出臺了《連云港市職工生育保險待遇結算辦法》，并從5月15日起全面啟動實施。

　　生育保險實行刷卡就醫

　　據了解，我市以前參保人員的生育醫療費是由個人先行墊付費用，后由經辦機構予以定額報銷。新政策實施后，參加生育保險人員因生育或者引流產或者實施節育措施的，應當持本人醫保卡或社會保障卡在市區生育保險定點醫療機構就醫并結算生育醫療費用。除急診和搶救危重病人外，在非定點醫療機構發生的生育醫療費用，生育保險基金將不予支付。

　　二級及以下醫院實報實銷

　　我市職工生育保險待遇結算新政實施后，參保人員在市區生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費(產前檢查費除外)將直接在就醫醫院報銷，并且按照就醫醫院等級不同實行不同的報銷比例：在市區二級及以下生育保險定點醫療機構就醫的費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金全額報銷;在市區三級生育保險定點醫療機構就醫的費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金報銷80%，個人負擔20%。

　　男職工護理假也享生育津貼

　　據介紹，我市職工生育保險待遇結算新政進一步細化了妊娠終止的時間分段，并相應增加了計發生育津貼的天數，分別為：妊娠不滿2個月流產的，20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，42天;妊娠滿7個月引產的，98天。同時，今后參保人員采取長效節育措施的也可以享受生育津貼。

　　新政實施后，對于符合國家和省有關規定享受護理假的參保男職工，也可享受護理假10天并由生育保險基金支付護理假生育津貼。

　　異地生育先備案再定額報銷

　　據了解，我市工作或居住在異地的參保職工，應在異地選擇一所當地醫保定點醫療機構，報生育保險經辦機構備案后作為其生育保險定點醫療機構。參保職工異地發生的生育醫療費用,由個人現金墊付后，攜相關資料到生育保險經辦機構核報，生育保險經辦機構對參保職工符合生育保險規定的生育醫療費用按定額報銷。

　　失業女職工生育的醫療費用按以上標準支付;參保職工未就業配偶生育的醫療費用按以上標準的50%支付。

　　產前檢查費用報銷額提高

　　我市生育保險待遇結算新政實施后，對生育或妊娠滿7個月引產的參保人員，產前檢查費由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業配偶的產前檢查費按照規定標準的50%支付。