廣州生育保險報銷條件及報銷范圍解讀

　　為了加強生育保險管理工作，維護廣大女性職工的權益，根據國家、廣東省、廣州市的有關規定，企業必須為職工繳納生育保險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍，以便市民查詢。

　　報銷條件說明

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年)，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口計劃生育規定;

　　3、符合生育保險報銷期限的，即：女職工分娩或終止妊娠后1年內，逾期申辦的，社會保險機構不予受理。

　　生育保險報銷范圍

　　生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下：

　　一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構，經審批在境內異地施行計劃生育手術所發生的手術費。

　　二、生育醫療費：

　　a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;

　　b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;

　　c、產假期內因產科并發癥所發生的醫療費用;

　　d、其它符合生育保險規定的醫療費用。

　　生育醫療費報銷說明：

　　1、在醫保中心確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　2、懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。

　　3、異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。