生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年山東生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
女職工生育或者引、流產的醫療費,實行定額包干,有生育保險基金按以下標準支付:
1.懷孕不滿4個月流產的300元;
2.順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;
3.陰式手術產的2000元;
4.剖宮產的3800元。
生育保險待遇申領需提供以下材料:
1、申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證);
b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿;
c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的);
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細;
f、屬異地或境外剖腹產提供:
(1)手術證明
(2)費用憑據
女職工生育保險報銷所需材料:
1、填寫生育醫療費用結算申請表;
2、計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
3、產前檢查的醫療費收據原件和住院收費票據原件(若在外省醫院生育僅需住院收費票據原件);
4、新生兒出生證明原件及復印件或嬰兒死亡證明原件及復印件;
5、加蓋醫院公章的住院病案首頁及醫囑單復印件;
6、有生育并發癥者,需提供住院費用匯總明細清單;
7、外省簽發生育證的需要提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件。
男職工生育保險報銷所需材料:
男職工無工作的配偶生育醫療費補助。單位繳納了生育醫療費的男職工,其無工作的配偶符合計劃生育政策生育的,按生育醫療費用的50%支付生育醫療費補助(包括順產、陰式手術產和剖宮產)。
1、填寫生育醫療費用結算申請表;
2、男職工及其配偶雙方身份證復印件;
3、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明,戶口已遷移的,另需提交戶口本原件及復印件;
4、其他材料同女職工2---7項。