2019南通一中體育藝術特長生自主招生報名表

姓名

性別

出生年月

照片

學籍號

準考證號

身份證號

身體健康狀況

身高(cm)

體重(kg)

所在學校

報考學校

報考專業

子項

聯系地址

郵政編碼

聯系電話

本

人

簡

歷

自何年何月至何何年何月

在何地何學校學習

體育

（藝術）專業成績

項目

比賽名稱

比賽

時間

比賽

級別

名次

成績

等級證書

編號

參加專項

競賽獲獎

綜合素質

評定結果

道德品質與公民素養

交流與合作

學習習慣與學習能力

運動與健康

審美與表現

創新意識與實踐能力

所在

學校

推薦

意見

　校長（簽字）

　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

招生

學校

審核

意見

　　　　　　　　　　簽字（蓋章）

　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

復核

意見

　　　　　　　　　　（蓋章）

　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日