2019年上海工傷保險費率調(diào)整最新消息(二)

　第三章工傷認(rèn)定

　　第十四條(認(rèn)定工傷范圍)

　　從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　第十五條(視同工傷范圍)

　　從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　從業(yè)人員有前款第一項、第二項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第三項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　第十六條(工傷排除)

　　從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　第十七條(認(rèn)定申請)

　　從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會保障局提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū)、縣人力資源社會保障局同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會保障局提出工傷認(rèn)定申請。

　　用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　第十八條(工傷認(rèn)定申請材料)

　　提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

　　(一)工傷認(rèn)定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請時所提供材料不完整的，區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。工傷認(rèn)定申請人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)，按照要求補正材料，逾期不補正但未超過法定申請期限的，可以重新提出工傷認(rèn)定申請。

　　第十九條(受理)

　　工傷認(rèn)定申請人依法提出工傷認(rèn)定申請，且提供的申請材料完整的，區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理條件的，區(qū)、縣人力資源社會保障局不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請人。

　　第二十條(調(diào)查核實和舉證責(zé)任)

　　區(qū)、縣人力資源社會保障局受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣人力資源社會保障局不再進行調(diào)查核實。

　　用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認(rèn)定工傷或者視同工傷的不同情形，提交相關(guān)行政機關(guān)或者司法機關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書。

　　從業(yè)人員或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　第二十一條(認(rèn)定程序)

　　區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定之日起10個工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。

　　作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，工傷認(rèn)定時限中止的原因消除后，應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù)。工傷認(rèn)定時限中止、恢復(fù)的，區(qū)、縣人力資源社會保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。

　　區(qū)、縣人力資源社會保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　第二十二條(工傷認(rèn)定決定載明事項)

　　工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

　　(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

　　(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;

　　(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

　　(四)認(rèn)定結(jié)論;

　　(五)申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的期限;

　　(六)作出認(rèn)定決定的時間。

　　工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會保障局工傷認(rèn)定專用印章。

　　第二十三條(告知義務(wù))

　　區(qū)、縣人力資源社會保障局向申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達(dá)工傷認(rèn)定決定時，應(yīng)當(dāng)書面告知勞動能力鑒定的申請程序。

　　第四章勞動能力鑒定

　　第二十四條(勞動能力鑒定)

　　從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。

　　勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十五條(鑒定機構(gòu))

　　市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱“鑒定委員會”)由同級人力資源社會保障、衛(wèi)生等部門以及工會組織、社保經(jīng)辦機構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會辦公室設(shè)在同級人力資源社會保障局，負(fù)責(zé)鑒定委員會的日常工作。

　　市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

　　區(qū)、縣鑒定委員會負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。

　　鑒定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤�進行勞動能力鑒定。

　　第二十六條(勞動能力鑒定申請材料)

　　工傷人員的勞動能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區(qū)、縣鑒定委員會提出申請。職業(yè)病人員的勞動能力鑒定，向市鑒定委員會提出申請。