外宿申請及安全責任保證書

更新：2023-09-16 02:22:23 高考升學網

姓名			性別	班級		學號
家長姓名			聯系電話		外宿地點
外宿起止時間			年月日——— 年月日
申請外宿原因	（因病須附縣級及以上醫院證明）學生本人簽字：年月日
安全責任承諾	1、遵守法紀法規，做文明公民，自覺維護學院和大學生形象。 2、遵守校規校紀，按時完成教學計劃規定的學習任務，積極參加學校、系和班級組織的文體活動。 3、自覺服從學校管理，主動配合班級工作，自覺履行學生的義務。 4、外宿期間的人身、財產安全全部由其本人負責，學校概不承擔任何責任。 5、在外宿期間，由學生家長負責對其學習和生活的監督；學生本人應定期向輔導員匯報思想和學習方面的情況。 6、學校有權對外宿學生不定期進行抽查。如發現有違反保證書有關規定的，學校可根據情況責令外宿學生回校住宿，情節嚴重的，將酌情給予校紀處分。
學生家長意見及保證		學生家長簽字：年月日
輔導員意見		簽字：年月日
院（系）意見		簽章：年月日